Симптомы и лечение гипоплазии матки

Гипоплазия матки – это гинекологическое заболевание, при котором орган репродукции развит не полностью. Тело матки меньше нормальных значений, а канал шейки уже и длиннее, чем у здоровых женщин. При этом патологии пациентке очень сложно забеременеть и выносить ребенка. Нескоординированные сокращения мышц матки приводят к раннему выкидышу.

Анатомия матки

Матка является репродуктивным органом, предназначенным для оплодотворения и вынашивания плода. Она расположена в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матку разделяют на тело, дно и шейку.

У девочек в возрасте до 1 месяца орган локализуется в полости брюшины, длинна ее составляет 3 см, шейка соотносится к телу матки – 3:1, масса органа достигает 4 граммов.

К 4 годам вес матки уменьшается до 2,8 грамма, начинается процесс опущения органа в малый таз. К шестилетнему возрасту матка весит 4 грамма. К восьми годам размеры репродуктивного органа приближаются к взрослым значениям, отношение шейки и тела матки равно 1:2.

Возрастные отличия размеров репродуктивного органа

Возраст/физиологическое состояние Матка Высота шейки
Ширина Толщина Высота
Нерожавшие женщины 4,6 см 3,4 см 4,5 см 2,4 см
После абортов и выкидышей 5,0 см 3,7 см 5,3 см 2,6 см
После родов 5,4 см 4,0 см 5,8 см 2,8 см

Причины гипоплазии

Гипоплазия репродуктивного органа может быть врожденной и приобретенной.

Причины врожденной гипоплазии:

  • генетические аномалии;
  • работа беременной на вредном производстве;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • плацентарная недостаточность, медленный рост плода, не соответствующий сроку;
  • прием лекарств, противопоказанных при беременности;
  • внутриутробные инфекции.

Причины приобретенной гипоплазии:

  • дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы;
  • опухоли гипофиза;
  • инфекционные заболевания в пубертатном периоде;
  • хронические болезни легких, сердца, печени, почек;
  • сахарный диабет и дисфункция щитовидной железы в пубертатном периоде;
  • аутоиммунные болезни;
  • задержка развития яичников;
  • нерациональное питание девочки, голодание, диеты в целях похудения в период формирования репродуктивной системы;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • нервно-психические расстройства личности (анорексия, депрессия);
  • прием наркотических средств;
  • тяжелые физические нагрузки, увлеченность спортом;
  • умственное перенапряжение;
  • наследственная гипоплазия;
  • частые респираторные вирусные инфекции.

Степени гипоплазии матки и ее симптомы

Гинекологи выделяют три степени гипоплазии. Чем тяжелее степень недуга, тем меньше эффективность лечебных мероприятий. Болезнь сопровождается недоразвитием вторичных половых признаков (размеры груди не соответствуют возрасту, недостаточное оволосение лобка и подмышек).

1 степень заболевания

Матка прекращает свой рост внутриутробно. Она называется рудиментальной или зародышевой. Шейка органа более развита, выражена гипоплазия тела матки. При первой степени заболевания орган имеет размеры не более 3 см, отношение высоты матки к шейке равняется 1:3. Менструации у девушки отсутствуют.

Гипоплазия матки 1 степени провоцирует изменения в работе органов. Пациентка худенькая, невысокого роста, имеет тонкий голос, слабовыраженные вторичные половые признаки. Эту степень недоразвития органа репродукции практически невозможно излечить.

2 степень заболевания

Гипоплазия матки 2 степени – серьезная патология. Инфантильная матка имеет размер от 3–5 см, отношение размера шейки к матке – 3:1, яичники располагаются высоко, трубы длинные и извилистые, просвет их узкий.

У девушек, имеющих 2 форму гипоплазии, цикл нерегулярный, менструации болезненные, сопровождаются потерей сознания, появляются очень поздно (после 16 лет). У пациенток наблюдаются задержки менструаций по 6 месяцев.

Третья степень патологии матки

Репродуктивный орган имеет длину до 7 см, отношение высоты тела органа к шейке – 3:1. Врачи выявляют у пациентки гипоплазию шейки матки. При этой степени болезни менструации проходят более регулярно. Размеры органа могут нормализоваться с началом половых отношений или после беременности.

Диагностика заболевания

Недостаточное развитие матки у женщин выявляет врач при смотре на кресле. Он обнаруживает небольшие размеры органа репродукции. Гинеколог собирает подробный анамнез. После обнаружения гипопластичной матки у женщины врач назначает обследование.

Осмотр гинеколога

Методики диагностики:

  • определение размеров таза пациентки;
  • исследование гормонального фона женщины (тиреотропин, трийодтиронин, ФСГ и ЛГ, тестостерон, прогестерон, эстрогены, кетостероиды);
  • рентгенологическое исследование кисти (определение костного возраста, который отстает от фактического на 1–4 года);
  • гистеросальпингография (диагностика степени проходимости маточных труб, оценка длинны шеечного канала);
  • УЗИ матки (врач выявляет уменьшенные размеры органа, извилистость маточных труб, сильный изгиб матки кпереди);
  • функциональные диагностические тесты для определения отсутствия овуляции (симптом «зрачка», графики ректальной температуры, исследование слизи цервикса);
  • МРТ гипофиза (при подозрении на опухолевый процесс);
  • рентгенологическое обследование турецкого седла;
  • исследование на наследственные хромосомные болезни.

Процедура МРТ

Беременность при гипопластичной матке

При появлении у пациентки рудиментальной (зародышевой) матки беременность не наступает. Эта форма патологии не поддается лечению. Размеры органа слишком малы, что не позволяет вместить доношенный плод. Женщина не способна зачать ребенка, потому что у нее отсутствуют овуляции (образование яйцеклетки).

Гипоплазия матки и беременность совместимы при более легких степенях болезни. При второй степени гипоплазии девушка может забеременеть, но возникают сложности с выращиванием.

Пациентка обязана всю беременность наблюдаться у акушера-гинеколога, который при необходимости направит в стационар для сохранения плода.

У таких женщин в родах может возникнуть слабость родовой деятельности или ее отсутствие, что может потребовать введения окситоцина внутривенно или проведения экстренного кесарева сечения.

При третьей степени пациентка может забеременеть и выносить ребенка. Если отклонения размеров от нормы небольшие, то беременность проходит хорошо.

Лечение гипоплазии матки

Лечебные мероприятия включают в себя гормональные препараты, витаминотерапию, физиотерапию, лечебную физическую культуру. При выявлении серьезных заболеваний, таких как опухоль гипофиза или дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, лечение будет направлено на их устранение.

Основными целями лечения считаются:

  • нормализация течения менструального цикла;
  • увеличение размеров репродуктивного органа;
  • восстановление чувствительности рецепторов матки к эстрогенам;
  • повышение вероятности беременности.

Витаминотерапия и диетотерапия

Гинеколог назначает витаминные комплексы содержащие витамины группы A, B, C, E, D. Витамин E выполняет функцию антиоксиданта, поддерживает нормальный менструальный цикл, предотвращает бесплодие. Витамин D необходим для усвоения кальция. Витамин C обеспечивает профилактику кровотечений, укрепляет стенки сосудов.

Необходимо сбалансировать питание, включить в рацион больше круп, овощей, фруктов, растительное и оливковое масло, красное мясо, молочные продукты, рыбу.

Лечение гормональными лекарственными средствами

Основным направлением в лечении этого гинекологического заболевания является заместительная терапия гормонами. Используют гормональные средства с эстрогенами и прогестинами.

К основным лекарствам, применяемым для лечения недуга, относятся:

  • Эстрофем (ускоряет рост органа репродукции, регулирует менструальный цикл, обеспечивает своевременное отхождение эндометрия матки);
  • Микрофоллин совместно с Дюфастоном (помогают образованию яйцеклетки);
  • cвечи Овестин (содержат эстрогены, которые обеспечивают хороший приток крови к малому тазу, повышают способность ее к росту);
  • Фемостон (помогает вырастить гипопластичный орган, обеспечивает кровенаполнение половых органов женщины);

Лечение гормонами назначают на 3–4 месяца. После проведения терапии делают перерыв равный курсу лечения.

Тяжелая (первая) степень гипоплазии матки лечению не поддается. Гинекологи могут только нормализовать менструальный цикл пациентки. Врачи дают хороший прогноз при лечении третьей степени недуга.

Физиопроцедуры

Физиотерапия – это вспомогательный метод лечения, его применяют совместно с гормональными лекарственными средствами.

Физиопроцедуры, назначаемые при гипоплазии:

  • иглоукалывание;
  • лечение парафином;
  • озокеритотерапия;
  • использование лазера;
  • магнитотерапия;
  • методика вакуумного воздействия на органы малого таза;
  • стимуляция рецептов экзоцервикса;
  • ультравысокочастотная индуктотермия;
  • воротник Щербака;
  • электрофорез с витамином B1 для нормализации функции гипоталамо-гипофизарной системы (назначается во время приема Дюфастона);

Вся правда о матке

Осложнения при гипоплазии

Наличие недоразвития репродуктивного органа у женщин может провоцировать различного рода осложнения.

К осложненному течению гипоплазии матки относятся:

  • бесплодие;
  • хроническая невынашиваемость беременности, частые выкидыши;
  • воспалительные гинекологические заболевания;
  • слабость родовой деятельности, нескоординированные сокращения матки при родах;
  • токсикозы на раннем сроке беременности;
  • преждевременные роды;
  • внематочная беременность (плохая проходимость труб);
  • длительные кровотечения после родов.

Профилактика гипоплазии матки у девочек

Чтобы предотвратить появление приобретенной гипоплазии маточного органа у девочек, родителям необходимо обеспечить нормальный рацион в подростковом периоде. С наступлением первой менструации девушке нужно посетить гинеколога.

Если имеются нарушения менструального цикла, необходимо сообщить об этом врачу. Гинеколог назначит гормональные препараты для урегулирования менструального цикла.

Не позволять девочке придерживаться диет для похудения. Мать должна объяснить дочери последствия голодания и неправильного питания. Необходимо обратиться к психологу, если девушка страдает депрессией или другими психологическими отклонениями.Инфекционные заболевания у девочек следует пролечивать полностью, так как они тоже могут задерживать половое развитие.

Гипоплазия матки у женщин является причиной бесплодия. Гинекологи успешно лечат вторую и третью степень этой патологии, что повысило процент беременностей у женщин. Комплексный подход лечения помогает улучшить репродуктивные функции женщины, нормализовать гормональный фон и увеличить размеры матки. При эффективных лечебных мероприятиях женщины легко вынашивают плод.

Гипоплазия матки

Гипоплазия матки – патологическое состояние, характеризующееся несоответствием органа возрастным и физиологическим нормам. Спровоцировать патологию могут гормональные изменения, врожденные аномалии или некоторые заболевания. Диагностируется у девушек в период полового созревания в результате длительного отсутствия первой менструации. Опасность патологии в том, что она порой вызывает сложности в зачатии и вынашивании ребенка, а также полное бесплодие.

Причины

Главная причина патологического состояния – нарушение гормонального фона, недостаток гормонов, которые отвечают за формирование репродуктивной системы.

Врожденная форма гипоплазии обусловлена наследственной предрасположенностью, аномалиями развития плода и воздействием негативных факторов на ребенка в период вынашивания. Это может быть прием беременной медикаментозных препаратов, наличие вредных привычек или перенесенные тяжелые заболевания, в том числе внутриутробные инфекции.

Провоцирующие факторы развития заболевания.

  • Нарушение работы эндокринной системы (щитовидной железы, гипофиза и надпочечников), в том числе опухолевые заболевания этих органов. Также развитию патологии способствуют сахарный диабет, гиперпролактинемия, гипотиреоз и др.
  • Перенесенные инфекционные болезни (тонзиллит, тяжелая форма ОРВИ, грипп) и хронические заболевания (к примеру, пороки сердца, почечная недостаточность).
  • Хроническая интоксикация организма в результате приема алкоголя, наркотиков или при частом контакте с химическими веществами.
  • Оперативное вмешательство на органах репродуктивной системы.
  • Чрезмерные физические, умственные и психологические нагрузки, которые не соответствуют возрасту и развитию девушки.
  • Неполноценное питание, недостаток витаминов, анорексия и дефицит веса.
  • Повреждения центральной нервной системы, травмы головного мозга, поражающие гипоталамус, токсическое или инфекционное воздействие на головной мозг. Причиной болезни может выступать эпилепсия.

Симптомы

Главный признак патологии – задержка полового развития у девочки. Менструация начинается в 15 лет и позже, цикл нерегулярный и сопровождается дискомфортом, болезненными ощущениями. Выделения могут быть очень обильными или скудными. Наблюдается недоразвитость не только матки, но и других половых органов – влагалища и яичников.

Клиническая картина характеризуется и внешними признаками, что обусловлено задержкой общего физического развития. Женщины с такой патологией имеют небольшой рост, узкую грудную клетку и таз, а также недоразвитые молочные железы. После полового созревания наблюдается сниженное либидо и аноргазмия (отсутствие оргазма).

Гипоплазия матки 1 степени

Заболевание имеет три стадии развития. Гипоплазия матки 1 степени (зародышевая) диагностируется очень редко и является врожденной патологией (матка изначально была сформирована неправильно, что не позволяет ей полноценно развиваться в будущем). Размеры матки меньше 3 см, при этом половину ее длины составляет шейка.

У женщин с такой патологией наблюдаются аменорея (полное отсутствие менструации) и бесплодие. При такой степени патологии восстановление репродуктивной функции невозможно.

Гипоплазия матки 2 и 3 степени

Гипоплазия матки 2 степени характеризуется размером органа в 3–5 см, высоким расположением яичников и удлиненными и извилистыми маточными трубами. У девушки поздно начинается менструация, цикл часто нарушен, а выделения чересчур обильные или скудные. Критические дни сопровождаются ухудшением самочувствия, появляются головокружение, тошнота и сильные боли внизу живота.

Патология 3 степени наиболее простая и хорошо поддается лечению, а в некоторых случаях проходит самостоятельно после начала половой жизни или беременности. Размер органа достигает 7 см, а соотношение матки и шейки составляет 3:1, что является физиологической нормой. При своевременно начатой терапии прогноз вполне благоприятный: матка развивается до нормальных размеров, налаживается менструальный цикл и восстанавливается репродуктивная функция.

Диагностика

Для диагностики патологии требуется консультация гинеколога. Врач проводит визуальный осмотр, во время которого настораживающими признаками выступают недоразвитость половых губ, молочных желез и отсутствие волос на лобке. При гинекологическом осмотре выявляется чрезмерно короткий вход во влагалище и удлинение шейки матки.

Чтобы подтвердить диагноз, проводится УЗИ органов малого таза. Эта диагностика позволяет установить и степень развития болезни. Для определения точных размеров матки проводится ультразвуковая гистеросальпингоскопия. В некоторых случаях выполняются зондирование полости, МРТ головного мозга и рентгенография.

Обязательны классические лабораторные тесты: анализ крови – общий и биохимический; анализ мочи; микроскопическое исследование мазка. Для оценки гормонального фона выполняется анализ на гормоны. Обязательно исследуется пролактин, а также ТТГ, ФСГ, ЛГ, Т4, прогестерон, тестостерон, эстрадиол и др.

Лечение

Лечение гипоплазии матки должен назначать исключительно врач после проведения полного обследования женщины. Применяется гормонотерапия, которая регулирует гормональный фон и нормализует менструальный цикл. Длительность лечения гипоплазии матки составляет несколько месяцев и зависит от степени болезни. При необходимости курс повторяется спустя некоторое время. Дополнительно женщине назначается прием витаминно-минеральных комплексов.

Для достижения положительного эффекта применяются физиотерапевтические процедуры – УВЧ, грязевое лечение, лазеротерапия, электростимуляция, парафинотерапия и др. Могут использоваться лечебная физкультура и специальный гинекологический массаж. Женщинам рекомендуется посещение специализированных санаториев, где есть возможность купаться в морской воде, лечения солью и грязью.

Больной следует нормализовать свое питание. Рацион должен включать большое количество продуктов, богатых витаминами и минералами. Кроме того, важно максимально ограничить сильные физические нагрузки и избегать психоэмоционального переутомления.

Прогноз и возможные осложнения

При отсутствии должного и своевременного лечения возможно развитие осложнений. Чаще всего это непроходимость маточных труб, бесплодие, внематочная беременность, слабая родовая деятельность и обильные кровотечения в послеродовом периоде. Наблюдаются сложности с зачатием и вынашиванием ребенка, существует большой риск выкидыша. Кроме того, беременность протекает очень тяжело: будущую маму мучают ранний токсикоз и гестоз, постоянная слабость и головокружение. Женщины с гипоплазией в большей степени подвержены гинекологическим заболеваниям, в том числе инфекционным.

Гипоплазия матки и беременность

Гипоплазия неблагоприятно сказывается на возможности забеременеть и благополучно выносить ребенка. При 1 степени патологии наблюдается полное бесплодие и невозможность забеременеть естественным путем. При гипоплазии органа 2 и 3 степени возможно зачатие, однако могут возникнуть трудности во время вынашивания плода и в период родовой деятельности.

Профилактика

Обеспечить нормальное физиологическое развитие девочки поможет соблюдение простых правил. Ребенок должен сбалансированно и правильно питаться. Основу меню должны составлять продукты, богатые витаминами и минералами. Важно исключить чрезмерные физические нагрузки, сильные эмоциональные переживания и стрессы. Следует правильно организовать распорядок дня, отвести время на полноценный отдых и здоровый сон.

Врачи рекомендуют своевременно лечить инфекционные процессы в организме, избегать интоксикации и следить за физическим развитием. Чтобы избежать формирование врожденной патологии, необходимо вести правильный образ жизни во время вынашивания ребенка.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Гипоплазия матки – это наиболее «популярная» аномалия развития матки, иногда врожденного характера. Суть процесса гипоплазии матки заключается в недоразвитии, то есть несоответствии ее размеров возрастной норме. Слабо выраженная форма гипоплазии матки встречается наиболее часто.

Частота встречаемости аномалий развития матки, и в том числе гипоплазии, во многом преуменьшается, так как в ряде случаев их первичная диагностика не дает точного представления о характере и форме аномалии.

Матка взрослой женщины представлена гладкомышечным полым органом, по форме напоминающим перевернутую грушу. В матке отчетливо выделяются тело и дно (широкая верхняя часть), а также шейка (узкая нижняя часть). Тело матки соединяется с шейкой посредством перешейка. Доступная для осмотра в зеркалах часть шейки матки именуется влагалищной. В полости малого таза матка удерживается с помощью маточных связок.

Шейка матки является составной частью матки, она не является отдельным органом и видоизменяется в разной степени совместно с телом матки. Поэтому гипоплазия тела матки и гипоплазия шейки матки являются частью одного процесса. Гипоплазия матки сопровождается изменением формы и длины ее шейки, поэтому диагноз гипоплазия шейки матки обычно не ставится.

Природа подарила женщине этот уникальный орган для вынашивания и рождения ребенка. Мышечная стенка матки очень мощная и эластичная, она способна не только растягиваться во много раз и удерживать плод весом почти 5 кг во время беременности, но и выталкивать его в процессе родов.

Матка начинает формироваться на пятой неделе развития эмбриона и растет очень медленно вплоть до 9 – 10-летнего возраста. Быстрый рост матка начинает после 10 лет и достигает своих нормальных физиологических параметров к периоду полового созревания, то есть в 13 – 14 лет. Процесс должного развития матки может нарушиться в самом начале, когда девочка еще находится в утробе матери. Гораздо чаще встречается гипоплазия тела матки, не связанная с внутриутробными нарушениями развития.

Если матка взрослой женщины не соответствует возрастной норме, можно говорить о ее недоразвитии, или гипоплазии. Прежде чем вынести подобный вердикт, необходимо учесть не только возраст пациентки и средние значения нормальных размеров матки: после родов (особенно многократных) матка увеличивается в размерах, а у миниатюрных нерожавших женщин матка может иметь размеры, соответствующие нижней границе нормы. Среднестатистические данные определяют минимальные размеры матки как 3,8 см (длина тела) х 2,7 см (толщина тела) х 3,7 см (ширина тела).

Гипоплазия матки нечасто встречается в качестве единственного симптома. В большинстве случаев она сопровождает задержку полового развития у подростков, нарушения менструального цикла различного характера вплоть до аменореи, бесплодие, поликистоз яичников.

При генетических и хромосомных аномалиях (например, синдром Тернера) у девочек обнаруживается гипоплазия матки и яичников как проявление задержки полового созревания.

Причины гипоплазии матки

Причинами врожденной гипоплазии матки являются нарушения нормального развития эмбриона, которые могут быть связаны с наследственными (генетическими) аномалиями или с влиянием на растущий плод неблагоприятных факторов.

Гораздо чаще встречается гипоплазия матки, не связанная с врожденными аномалиями развития. Причины «приобретенной» гипоплазии отличаются большим разнообразием, к ним относятся:

— Любые поражения ЦНС (область звена гипофиз – гипоталамус) травматического, токсического или инфекционного характера, стрессы (конфликты в школе или/и в семье, эмоциональные переживания), эпилепсия;

— Опухоли гипофиза и гипоталамуса, приводящие к нарушению гормональной регуляции нормального созревания половых органов;

— Тяжелые экстрагенитальные заболевания – хроническая почечная или печеночная недостаточность, некомпенсированные пороки сердца и пр;

— Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз, гиперпролактинемия и пр.;

— Дисгормональные состояние вследствие поражения яичников после перенесенных детских инфекций (паротит, коревая краснуха и другие) или на фоне кист и опухолей яичников. Кроме того, недоразвитие матки может происходить на фоне недоразвития самих яичников, в этом случае гипоплазия матки и яичников будут присутствовать в составе синдрома задержки полового созревания;

— Дефицит веса вследствие плохого питания или нерациональных диет;

— Прием наркотиков, алкоголя, психотропных средств, табакокурение;

— Травмирующие операции на яичниках у детей с повреждением фолликулярного аппарата или удаление яичников;

— К недоразвитию половых органов приводят и повышенные физические нагрузки, не соответствующие индивидуальным физиологическим данным (балет, гимнастика, фигурное катание и другие). Некоторые родители проявляют чрезмерное усердие в воспитании девочек, записывая их во всевозможные секции и кружки, не соразмеряя физические и эмоциональные возможности своего ребенка. В результате детский организм начинает переживать тотальный стресс, негативно отражающийся на развитии половых органов;

— Хронические инфекционные заболевания. Среди пациентов с гипоплазией матки много часто болеющих девочек;

— Наследственная предрасположенность. Наличие недоразвитой матки (или матки и придатков) у ближайших родственников (мама, сестра) увеличивает шансы возникновения аналогичной аномалии у девочки в пубертатном периоде.

Симптомы и признаки гипоплазии матки

Врожденное недоразвитие матки относится к порокам развития половых органов и диагностируется в раннем детстве. Как правило, такие дети обследуются и лечатся совместно с эндокринологами, педиатрами и генетиками.

Гораздо чаще гинекологам приходится сталкиваться с неврожденной формой гипоплазии матки. Самыми частыми причинами обращения к гинекологу являются:

— Если у девушки ни разу не пришла менструация до 16–ти лет или началась гораздо позже этого возраста;

— Нарушения менструального цикла. Менструации нерегулярные, иногда болезненные, количество теряемой крови у одних очень незначительно, а у других, наоборот, обильно;

— Первичное бесплодие, преждевременное прерывание беременности на разных сроках (от выкидыша до преждевременных родов).

Недоразвитие матки и влагалища является частным проявлением общего инфантилизма. Инфантильные девочки, как правило, небольшого роста, тонкокостные, с узким тазом и плоскими ягодицами, плохо развитыми молочными железами и скудным оволосением под мышками и на лобке.

Во время беседы можно выявить наличие предрасполагающих факторов и неблагоприятных воздействий на организм в детстве.

Результат гинекологического осмотра зависит от конкретной клинической ситуации. Если гипоплазия матки выражена незначительно, врач может только заподозрить ее наличие на основании следующих признаков – небольшие размеры матки и чрезмерное ее отклонение кпереди (гиперантефлексия) с образованием острого угла между телом и шейкой.

У девочек с общим инфантилизмом выявляются признаки генитального инфантилизма: скудное оволосение на лобке, маленькая вульва и недоразвитые половые губы, короткое и узкое влагалище с плохо развитыми сводами и небольшой складчатостью, ненормальное соотношение размеров матки и шейки матки.

Гормональное обследование проводится всем пациенткам с гипоплазией матки с целью установить нарушения выработки половых стероидов различного характера. У женщин с бесплодием выявляется ановуляция. Дополнительно обследуется гормональная функция щитовидной железы.

Ультразвуковое сканирование (УЗИ) органов малого таза предоставляет гораздо больше информации об изменениях матки и придатков, нежели гинекологический осмотр и назначается всем больным с подозрением на аномалии развития гениталий. Прямые эхопризнаки гипоплазии матки имеют решающее значение при постановке окончательного диагноза. Достоверные эхопризнаки гипоплазии матки выглядят следующим образом: размеры матки не соответствуют возрастной норме (меньше), нарушено соотношение шейки и тела матки, чрезмерный «загиб» матки кпереди. Наряду с перечисленными изменениями могут быть выявлены недоразвитые яичники и извитые маточные трубы.

При обследовании пациентов с гипоплазией матки иногда проводят рентгенологическое обследование – гистеросальпингографию. Оно позволяет провести дифференциальную диагностику между инфантильной маткой и гипоплазией матки.

Консультация смежных специалистов проводится в случае сочетания гипоплазии матки с негинекологическими заболеваниями.

Процесс формирования матки очень длительный и находится под влиянием множества факторов. Повреждение должной регуляции роста матки может произойти на разных этапах – это может быть момент первоначальной закладки органа на стадии эмбриона, или матка может остановиться в развитии на этапе полового созревания. Время повреждения нормальных механизмов развития матки определяет и сам характер (степени) недоразвития:

— Гипоплазия матки 1 степени. Самой тяжелой степенью недоразвития матки является рудиментарная, или зародышевая, матка. Ее наличие говорит о том, что матка изначально не была сформирована правильно и не смогла развиваться в последующем. Длина рудиментарной матки не превышает 1 – 3 см, а половину ее длины составляет шейка. Подобная ситуация встречается крайне редко и является причиной аменореи и бесплодия . Восстановление репродуктивной функции при зародышевой матке невозможно.

— Гипоплазия матки 2 степени. Инфантильная матка превышает размеры рудиментарной (более 3 см), но соотношение ее тела и шейки остается таким же. В некоторых устаревших медицинских источниках такую матку называли «английской трубкой» из-за соотношения шейки матки и тела (3:1), как у девочки – подростка. Менструальная функция представлена нерегулярными, скудными и болезненными менструациями. Во время осмотра выявляются признаки полового и/или общего инфантилизма. Прогноз относительно благоприятный: в некоторых случаях длительная коррекция гормональных и обменных нарушений может восстановить репродуктивную функцию.

— Гипоплазия матки 3 степени. Гипопластическая матка в длину не превышает 7 – 8 см, а соотношение шейки и тела (3:1) соответствует анатомической норме. Причиной обращения к врачу может стать позднее начало менструаций или проблемы с зачатием. Данная степень гипоплазии поддается терапии. Иногда гипоплазия этой степени проходит самостоятельно. Это можно объяснить тем, что в процессе обследования пациенток с подозрением на недоразвитие матки может случиться гипердиагностика, особенно это касается гипопластической матки. Доктор переоценивает степень недоразвития матки, принимая минимально допустимые размеры матки (или незначительные отклонения от нижней допустимой границы) за нарушения развития.

От терапии гипоплазии матки отказываются в случае тяжелых форм (рудиментарная матка, выраженный половой инфантилизм). Определить перспективы лечения в других случаях помогают гормональные и инструментальные (УЗИ, рентгенологическое обследование) методы обследования. Основу терапии составляет адекватное гормональное лечение на основе индивидуально подобранных схем.

Чаще всего женщины с гипоплазией матки задают вопрос: можно ли забеременеть при гипоплазии матки, причем хотят услышать как можно более точный ответ. Между тем, ответ на этот вопрос редко является однозначным без должного обследования и лечения. Если женщина соматически здорова, а размеры матки снижены незначительно, беременность возможна, однако наступление беременности не гарантирует благоприятный исход.

Отрицательный ответ на вопрос, а можно ли забеременеть при гипоплазии матки, звучит в случае врожденных аномалий развития половых органов или/и наличия нейро-обменно-эндокринных нарушений в женском организме.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Определение «детская матка у женщины» объединяет множество терминов: гиполастичная матка, инфантильная матка, недоразвитая матка. Указанная патология в настоящий момент встречается достаточно часто и нередко сопровождается с трудностями зачатия и вынашивания беременности. Детская матка у взрослой женщины может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из признаков генитального или полового инфантилизма.

Характеристика «взрослой» матки

Матка по праву считается главным органом в женском организме, она выполняет гормональную функцию, при ее отсутствии невозможны менструации, и, важный момент, беременность. В процессе родов матка активно помогает появлению ребенка на свет, что обусловлено развитым мышечным слоем и его сокращениями (схватками).

Размеры плодовместилища зависят от возрастного периода представительницы прекрасного пола. Новорожденная девочка имеет матку длиной около 3 см, причем шейка соотносится к телу матки как 3/1. Угол между шейкой и телом не выражен, а масса матки около 4 граммов.

В периоде детства, который продолжается до 8 лет и заканчивается к старту периода полового созревания размеры матки претерпевают изменения. В первый год жизни ее длина равняется 2,5 см, а вес 2,3 грамма. К 4-летнему возрасту масса матки возрастает до 2,8 граммов, а к шестилетию девочки вес матки равен вес ее весу при рождении. Меняются и соотношения шейки и матки: к концу первого года оно рано 2/1, к четырехлетию – 1,7/1, а в 8 лет – 1,4/1. Если у новорожденной матка находится в брюшной полости, то к годам 4 она спускается в малый таз.

Размеры матки женщины детородного возраста зависят от наличия/отсутствия в анамнезе беременностей:

Как только женщина беременеет, матка начинает усиленно расти (гипертрофия и растяжение мышечных волокон), длина ее к родам достигает 32 – 33 см, а масса 1,5 кг. После рождения ребенка орган претерпевает инволютивые изменения и постепенно возвращается к нормальным размерам, но остается несколько тяжелее и больше, чем до «небеременного состояния».

В норме длина шейки матки соответствует примерно трети маточной длине и составляет 28 – 37 мм. Толщина шейки достигает 29 – 53 мм. Форма шейки также зависит от наличия родов в анамнезе. У нерожавших женщин она коническая, а у рожавших – цилиндрическая.

Недоразвитая матка и ее степени

Гипоплазией матки называют такую матку, когда она недоразвита, то есть к окончанию полового созревания не достигает размеров, соответствующих нормальным показателям, причем сам орган сформирован правильно, имеет тело, дно, шейку и маточные трубы. «Маленькая» матка часто встречается в сочетании с недоразвитием придатков, вагины и наружных половых органов, то есть выступает одним из симптомов генитального инфантилизма.

Степени недоразвития матки:

  • I степень – размеры матки в длину, измеренную зондом не достигают 3,5 см, к тому же большую часть длины принадлежит шейке – такую матку называют рудиментарной или зародышевой;
  • II степень – измеренная зондом, длина матки находится в границах 3,5 – 5,5 см, а пропорция шейки и тела равно 3/1 – подобное недоразвитие называют инфантильной или детской маткой.
  • III степень – длина маточной полости по зонду равняется 5 – 7 см и соотношение шейки к матки в пределах нормы – 1/3, незначительное отставание размеров матки от нормы и называется гиполастичной или подростковой маткой.

Причины недоразвития матки

Данное заболевание может быть врожденным, то есть, обусловлено факторами, воздействующими на материнский организм в период гестации, и приобретенным.

Врожденная матка маленьких размеров один из патогномичных признаков генитального инфантилизма, причинами которого выступают:

  • хромосомные аномалии и генетические болезни;
  • профессиональные вредности у матери в период вынашивания;
  • вредные привычки (курение и алкоголь);
  • фетоплацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития;
  • перенесенные инфекции;
  • прием лекарств.

Приобретенная гипоплазия матки развивается на фоне:

  • расстройства регуляции гипоталамо-гипофизарной системы (инфекционного или токсического генеза, травмы);
  • опухолевидные образования гипофиза, гипоталамуса;
  • перенесенные инфекции с тяжелым течением;
  • хроническая экстрагенитальная патология (сердечные пороки, болезни почек и печени, органов дыхания);
  • эндокринные заболевания — сахарный диабет (см. симптомы сахарного диабета), болезни щитовидной железы (читайте о симптомах заболеваний щитовидной железы);
  • аутоиммунные процессы;
  • дисгормональные расстройства после тяжело перенесенных детских инфекций (свинка, краснуха) либо кисты и опухоли яичников;
  • недоразвитие яичников (в подобном случае имеют место гипоплазия матки и яичников);
  • дефицит веса (голодание, неполноценное и недостаточное питание, диеты для похудания);
  • гипополивитаминоз;
  • расстройства психики (депрессии, неврозы), стрессы;
  • операции на яичниках (значительное повреждение железистой ткани яичника или удаление яичников);
  • токсические факторы (употребление наркотиков и алкоголя, курение);
  • чрезмерные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом;
  • частые простудные заболевания;
  • умственные нагрузки;
  • наследственная предрасположенность.

реклама

Клинические проявления

Ведущим симптомом данной патологии выступает нарушение менструального цикла. У девушек с гипоплазией матки 1 степени отмечается аменорея, либо крайне редкие и скудные кровянистые выделения. При 2 и 3 степени заболевания пациентки жалуются на позднее возникновение менструаций (после 16-летия), их нерегулярность (длительные промежутки), скудные или, напротив, обильные кровянистые выделения. Как правило, менструации очень болезненны, сопровождаются головной болью, вялостью, тошнотой и даже обмороками. Альгоменорея объясняется тремя факторами.

  • Во-первых, сниженная эластичность матки накануне менструации и прилива к органу крови реагирует болевыми импульсами.
  • Во-вторых, через слишком длинный и узкий цервикальный канал кровь и частицы маточной слизистой проходят с трудом, что усугубляет и гиперантефлексия матки (перегиб матки).
  • В-третьих, нарушенная иннервация органа ведет к дискоординированным сокращениям, что приводит к отправке болевых импульсов в головной мозг и возникновением боли.

Общий осмотр позволяет выявить отставание девочки/девушки в физическом развитии. Пациентки, как правило, худощавы и тонкокостные, невысокого роста, у них узкий таз и плечи, молочные железы развиты недостаточно, оволосение подмышечных впадин и лобка незначительное.

Во время осмотра на гинекологическом кресле выявляется недоразвитие половых губ, втянутость промежности, узкая и короткая вагина, не прикрытый половыми губами клитор, длинная и коническая шейка матки, тогда как тело матки небольших размеров, уплощенное и достаточно плотное, имеется значительный перегиб матки кпереди (гиперантефлексия).

Женщины половозрелого возраста предъявляют жалобы на отсутствие беременностей или их самопроизвольное прерывание, чаще в ранних сроках, снижение или полное отсутствие либидо (при рудиментарной матке), аноргазмию.

Осложнения

У женщин с данным заболеванием часто развиваются следующие осложнения:

  • бесплодие, как первичное, так и вторичное (подробнее о причинах бесплодия у женщин);
  • привычное невынашивание;
  • воспалительные процессы шейки и матки (цервициты и эндометриты), обусловленные низкой устойчивостью репродуктивной системы к инфекциям);
  • осложненное течение родов (дискоординация и слабость родовых сил);
  • тяжелые ранние токсикозы;
  • преждевременные роды;
  • трубная беременность (из-за извитости и удлинения фаллопиев труб);
  • непроходимость маточных труб (читайте о лечении непроходимости труб);
  • ранние послеродовые кровотечения.

Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб и анамнеза, в котором выявляют предрасполагающие недоразвитию матки заболевания и факторы. После проведения общего и гинекологического осмотра и выявления характерных признаков полового и общего инфантилизма, для подтверждения диагноза «детская матка», назначаются дополнительные методы исследования:

реклама

  • проведение тестов функциональной диагностики (натяжение цервикальной слизи, измерение ректальной температуры, симптом «зрачка») позволяют определить ановуляцию;
  • ультразвуковое исследование внутренних половых органов (длина и ширина матки, длина шейки, несомкнутый внутренний зев, длинные и извитые фаллопиевы трубы, гиперантефлексия);
  • определение гормонального статуса (тестостерон и эстрадиол, пролактин и прогестерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, гормоны щитовидной железы, кетостероиды);
  • измерение размеров таза (снижение показателей говорит об отставании в половом развитии);
  • определение костного возраста по рентгенограмме кисти (отставание от биологического на 1 – 4 года);
  • гистеросальпингография помогает дифференцировать 2 и 3 степень заболевания, извитость/непроходимость труб, длинный шеечный канал;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • рентгенография черепа (состояние турецкого седла);
  • при необходимости – диагностическая лапароскопия;
  • определение полового хроматина и кариотипа в сложных случаях.

Лечение патологии

Лечение заболевания у подростков в первую очередь начинается с коррекции питания, которое должно содержать нормы углеводов, белков, жиров и богато витаминами и микроэлементами. Особое внимание необходимо уделить психоэмоциональному состоянию ребенка (исключить стрессы и нервирующие ситуации).

При гипоплазии матки в основе лечения лежит гормонотерапия (может применяться как заместительная, так и стимулирующая). Гормональные препараты (эстрогены и прогестины) назначают в циклическом режиме с перерывом на менструации курсами по 3 – 4 месяца и с промежутками по 3 месяца. Стимулирующее лечение гормонами при заболевании 2 – 3 степени позволяет не только отрегулировать менструальный цикл, но и увеличить размеры матки. При патологии 1 степени лечение гормонами преследует заместительную цель, что способствует восстановлению цикла.

Также девушкам-подросткам назначаются курсы циклической витаминотерапии (группы В, Е, А, и С).

Дополнительные методы лечения

Из дополнительных методов, совместно с основным лечением, широко используют физиопроцедуры:

  • электрорефлексотерапия (иглоукалывание, электропунктура);
  • эндоназальный электрофорез с тиамином (стимулирует деятельность области гипоталамус-гипофиз, повышает выработку ФСГ и ЛГ);
  • воротник по Щербаку;
  • лечение парафином;
  • озокеритотерапия;
  • электростимуляция рецепторов экзоцервикса;
  • абдоминальная декомпрессия;
  • УВЧ-терапия;
  • лазеро— и магнитотерапия;
  • индуктотермия.

Эффективна бальнеотерапия и санаторно-курортное лечение (лечение грязями, ванны с морской водой и морские купания). Также назначается (но не подросткам) гинекологический массаж и занятия лечебной физкультурой.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от степени выраженности патологии и точных соблюдений рекомендаций врача. При вопросе: «Можно ли забеременеть при детской матке» положительный ответ прозвучит лишь при 3 и 2 степени заболевания. Прогноз в отношении беременности при 3 степени патологии благоприятный, так как проводимое лечение относительно легко приводит размеры матки к нормальным, что позволяет зачать и выносить беременность. При 2 степени заболевания лечение длительное и не всегда заканчивается беременностью либо успешным ее завершением. Беременность при рудиментарной матке невозможна.

Но в случае нормально функционирующих яичников и продукции ими полноценных яйцеклеток (при невозможности выносить беременность) существует вариант ЭКО с последующим вынашиванием зародыша суррогатной матерью (даже при патологии 1 степени).

Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

Самостоятельно заподозрить у себя такое заболевание достаточно трудно. Традиционно, к врачу заставляют обратиться следующие симптомы:

  • позднее наступление менархе (первой менструации) — позже 15-16 лет;
  • нарушение менструальной функции. Месячные нерегулярные и непродолжительные, обычно очень болезненные (альгодисменорея), количество менструальной крови незначительно, однако могут быть и обильные месячные. При фетальной матке менструации могут вовсе отсутствовать, либо проявляться в виде скудных мажущих выделений;
  • первичное бесплодие, как следствие недоразвития главного репродуктивного органа, проявляется в виде привычного невынашивания — следующими друг за другом самопроизвольными выкидышами. Беременность чаще прерывается на маленьких сроках.

Нередко гипоплазия матки, особенно I-II степени, сочетается с задержкой физического развития. Внешне девушки, зачастую, небольшого роста, худощавого, астенического телосложения, с равномерным сужением таза, хрупкими плечами. Вторичные половые признаки развиты слабо — гипопластичные молочные железы, редкое оволосение на гениталиях и в подмышечных впадинах.

Тяжёлая гипоплазия матки обычно является врождённой патологией, поэтому предупредить развитие заболевания сложно. Однако снизить риски позволяет обдуманное планирование беременности, ведение здорового образа жизни и устранение влияния вредных факторов.

Важно уделять внимание развитию девочек в пубертатном периоде во время становления организма. Для полноценного формирования половой системы стоит избегать действия вредных факторов, переохлаждения, чрезмерных нагрузок, пагубных привычек. Стоит отказаться от диет в пользу полноценного здорового питания.

Учитывая врождённые причины недоразвития матки, полностью предотвратить возникновение гипоплазии органа невозможно. Однако по силам снизить риски патологии. Важно помнить, что регулярные профилактические осмотры врача помогут вовремя обнаружить отклонения и как можно скорее начать лечение. Современная медицина располагает множеством методов лечения, поэтому диагноз гипоплазия матки перестал звучать как приговор.

Валентина Ищенко, Врач-акушер-гинеколог женской консультации 11 статей на сайте После окончания ВУЗА работала участковым терапевтом. Окончила ординатуру на базе Оренбургского клинического перинатального центра по специальности акушерство и гинекология. В настоящий момент работаю акушером-гинекологом женской консультации Перинатального центра Городской больницы № 3 г. Орска Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *