Фаланги пальцев рук

Фаланги пальцев рук человека имеют по три части: проксимальную, основную (среднюю) и конечную (дистальную). На дистальной части ногтевой фаланги имеется хорошо заметная ногтевая бугристость. Все пальцы рук образованы тремя фалангами, называемыми основной, средней и ногтевой. Исключение составляет только большие пальцы – они состоят из двух фаланг. Самые толстые фаланги пальцев рук образуют большие, а самые длинные – средние пальцы.

Строение

Фаланги пальцев рук относятся к коротким трубчатым костям и имеют вид небольшой удлиненной косточки, в форме полуцилиндра, выпуклой частью обращенного на тыльную сторону ладони. На концах фаланг располагаются суставные поверхности, принимающие участие в образование межфаланговых суставов. Данные суставы имеют блоковидную форму. В них возможно выполнение разгибаний и сгибаний. Суставы хорошо укреплены коллатеральными связками.

Внешний вид фаланг пальцев рук и диагностика заболеваний

При некоторых хронических заболеваниях внутренних органов фаланги пальцев рук видоизменяются и приобретают вид «барабанных палочек» (шарообразное утолщение концевых фаланг), а ногти начинают напоминать «часовые стекла». Такие видоизменения наблюдаются при хронических заболеваниях легких, муковисцидозе, пороках сердца, инфекционном эндокардите, миелолейкозе, лимфоме, эзофагите, болезни Крона, циррозе печени, диффузном зобе.

Перелом фаланги пальца рук

Переломы фаланг пальцев рук чаще всего возникают вследствие прямого удара. Перелом ногтевой пластинки фаланг обычно всегда бывает осколочным.

Клиническая картина: болит фаланга пальцев рук, отекает, функция поврежденного пальца становится ограниченной. Если перелом со смещением, то становится хорошо заметной деформация фаланги. При переломах фаланг пальцев рук без смещения иногда ошибочно диагностируют растяжение или смещение. Поэтому, если болит фаланга пальца рук и пострадавший связывает эту боль с травмой, то следует обязательно рентгенологическое исследование (рентгеноскопия или рентгенография в двух проекциях), что позволяет поставить правильный диагноз.

Лечение перелома фаланги пальцев рук без смещения консервативное. Накладывают алюминиевую шину или гипсовую повязку на три недели. После этого назначают физиотерапевтическое лечение, массаж и занятия лечебной физкультурой. Полная подвижность поврежденного пальца обычно восстанавливается в течение месяца.

При переломе фаланг пальцев рук со смещением выполняют сопоставление костных обломков (репозицию) под местной анестезией. Затем накладывают металлическую шину или гипсовую повязку на месяц.

При переломе ногтевой фаланги производят ее иммобилизацию циркулярной гипсовой повязкой или лейкопластырем.

Болят фаланги пальцев рук: причины

Даже самые мелкие суставы в теле человека – межфаланговые суставы могут поражаться заболеваниями, нарушающими их подвижность и сопровождающимися мучительными болевыми ощущениями. К таким заболеваниям относятся артриты (ревматоидный, подагрический, псориатический) и деформирующий остеоартроз. Если данные заболевания не лечить, то со временем они приводят к развитию выраженной деформации поврежденных суставов, полному нарушению их двигательной функции и атрофии мышц пальцев и кистей рук. Несмотря на то, что клиническая картина этих заболеваний похожа, лечение их различно. Поэтому если у вас болят фаланги пальцев рук, то не следует заниматься самолечением. Только врач, проведя необходимое обследование, может поставить правильный диагноз и соответственно назначить необходимую терапию.

Хиромантия: фаланги пальцев

22 октября 2019 в 9:59

@ Саша Фентон

Каждый палец разделен на три фаланги. Первая фаланга пальца руки указывает на мысли, вторая — на применение своих размышлений, а третья — на основные потребности. Полные фаланги пальцев выявляют грубые стороны натуры, в то время как тонкие фаланги указывают на деликатность и утонченность. Одновременно следует учитывать, что более полные фаланги связаны с энергией и предприимчивостью, а тонкие — со слабым и нервозным характером человека.

Первая фаланга

Первая фаланга пальца руки включает в себя кончик пальца и ноготь. Кончики пальцев, как на руках, так и ногах — это пределы конечностей. Они первыми начинают дрожать и болеть, если тело подвергается холоду или болезни. Они дают хироманту первое впечатление о человеке и его натуре, показывают, как субъект воспринимает окружающий мир и какое влияние на мир оказывает он сам.

Длинные первые фаланги пальцев

Такие люди обладают интуицией, легко обучаются и хорошо организованы. Их взгляд на жизнь — философский и религиозный в большей степени, чем материалистический. Эти люди наслаждаются умственной деятельностью, они любят новые идеи и бывают очень занимательны.

Короткие первые фаланги

Встречаются у материалистичных, практичных и подозрительных людей. Они понимают только то, что можно пощупать, у них нет вдохновения и ощущения влияния судьбы. Им лень задумываться, они не склонны к учебе и освоению новых концепций.

Округлые кончики пальцев

Такие люди не любят трений и разногласий. Они ищут в жизни красоту, правду и часто бывают слишком доверчивы, это творческие натуры, обладающие широкими взглядами, способные принимать очень мудрые, хитрые, продуманные, осторожные и честные решения.

Заостренные кончики пальцев

У таких людей отточенный ум и высокий интеллект, быстрая реакция. Они проникают в самую суть вещей, быстро анализируют ситуацию, но не могут видеть ее в целом. Они инстинктивно реагируют на окружающих и моментально формируют свои привязанности и неприязненное отношение. Как только мнение сформировано один раз, они поступают бескомпромиссно и в дальнейшем. В результате они не способны действовать дипломатично или видеть то, что скрывается за внешними проявлениями, либо находить извиняющие обстоятельства в поведении или отношениях тех людей, которых они не приемлют. У них прекрасные организаторские и представительские способности, но они не справляются с избытком деталей.

Очень сильно заостренные кончики пальцев бывают у мечтателей. Такие люди осторожны, прямодушны, у них есть свое собственное представление об образе жизни, который подойдет им лучше всего. Они часто внешне очень привлекательны, уделяют внимание своей внешности и очень тщеславны. Часто могут служить источником вдохновения для других, но им не хватает энергии, чтобы сделать многое для себя, и они не стремятся делать что-либо для других.

Шпателеобразные кончики пальцев

Такие кончики пальцев бывают у независимых, общительных людей, которые постоянно думают о чем-то. Они могут видеть картину в целом, соединять воедино части, поэтому они бывают учеными и юристами, удачливыми спортсменами и исполнителями. Они любят соединять плоды своих трудов и размышлений, поэтому часто очень предприимчивые и изобретательные ремесленники и инженеры.

Квадратные кончики пальцев

Люди с такими кончиками пальцев приземленные, прочно стоящие на земле, у них грубоватые манеры и медлительный ум. Обычно они конформисты, поэтому могут быть догматичны и консервативны, любят, когда вершится правый суд. Если фаланги длинные, то это обычно хорошие юристы, банкиры, клерки и советники. Они хорошо работают с документами и способны учитывать множество деталей.

Профиль первой фаланги

Конический профиль (рис. 3.8)

Люди, у которых конический профиль фаланги, очень умны, но и них недостаточно физических сил. У них прекрасно развито воображение. Они любящие, нежные и глубоко духовные натуры.

Грубый профиль пальца (рис. 3.9)

Люди с таким пальцем материалистичны, чувственны, прочно стоят на земле, любят потакать своим слабостям и иногда грубо ведут себя. Если фаланга пальца короткая, то они могут быть разнорабочими, исполнителями без воображения. Когда фаланга длинная, то эти одаренные люди очень жестки в бизнесе и их невозможно победить в споре.

Выпуклый, похожий на каплю, конник (рис. 3.10)

В таком случае люди утонченные, и они обладают прекрасно развитым чувством осязания. Они сообразительны, редко проигрывают или теряют что-либо, очень восприимчивы, обладают высоким интеллектом и творческими способностями. У них прекрасно развито осязание, которое очень полезно при пошиве одежды, садоводстве, создании скульптур или игре на музыкальных инструментах. Эти задатки выражены гораздо сильнее, если на пальце Аполлона форма первой фаланги очень явственно напоминает каплю. Их характер может быть очень ярким, и следует обратить внимание на линию головы, чтобы определить, спускается ли она в сторону холма Луны, что указывает на очень восприимчивый ум.

Верхняя, средняя и нижняя фаланги

  • Верхняя фаланга связана с духовными, эмоциональными и умственными потребностями.
  • Средняя фаланга имеет отношение к применению идей, практическому воплощению, приведению в действие определенных механизмов.
  • Нижняя фаланга относится к материальным вопросам и физическим потребностям.

Средняя фаланга пальца руки

В науке хиромантии эта фаланга, ее форма, длина, сигнатуры согласуются с рисунком линии Ума. Она указывает на особенность восприятия, практическое приложение интеллектуального потенциала, память. Вместе с тем, это отражение сферы рационального, способности к созиданию и созданию принципиально нового. Возможность проявления своих талантов, о которых свидетельствует вид средней фаланги, абсолютно рационально и относится к материальной сфере жизни. Фаланга отражает реализацию человека в жизни, его объективного, конкретного, реального сознания.

Кроме того, потенциал средней фаланги пальца символизирует способность к накоплению жизненного опыта.

Этот опыт при необходимости человек извлекает из своей памяти. По теории Фрейда, он помещен в подсознание, которое в хирологии символизирует верхняя часть бугра Луны, а в астрологии — Меркурий/Дева/6-й дом. Как правило, линия проходит именно по этой области ладони. При длительном хранении, без применения на практике, опыт оседает в подсознании, которое, с точки зрения хирологии, относится к бугру Луны. Сигнатуры бугра Луны — в астрологии эти соответствия относятся к Луне/Раку/ 4-му дому — тоже свидетельствуют о способности привлечения подсознания, если только этот опыт сознательно не подавляется. Эта способность извлечения необходимого относится в астрологии к свойствам Меркурия.

Свойства Меркурия, управителя Близнецов, отличаются от Меркурия в Деве тем, что относятся к активизации восприятия. Представительство пальцев в мозге, в соответствующей зоне коры, извлекает из внешнего мира интересующее, а Дева-Меркурий интегрируют собранное и, при необходимости, извлекают из памяти. Дева-Меркурий сортируют образы, анализируют их и решают, какой конкретно материал необходим для рационального использования.

Но эта работа Меркурия в Деве относится в основном к области чувств; интеллект, возможности анализа и синтеза включаются с ее помощью чуть позже. Полнота и завершенность этого процесса отражены в рисунке линии Ума. О типе реакции и о полноте ее воплощения на практике говорит не только качество линии Ума, но и вид средних фаланг. По ним можно даже выяснить, будет ли опыт использоваться практически или теоретически. В связи с этим необходимо, несколько забегая вперед, отметить, что на основе своих практических наблюдений я буду описывать функции Меркурия/Урана также по отношению к папиллярным линиям.

Возможности средней фаланги во многом зависят от ногтевой: интеллектуальные возможности зависят от тонкости восприятия. В астрологии средние фаланги соответствуют фиксированному кресту и его зодиакальным знакам Телец, Лев, Скорпион, Водолей.

Длинные фаланги

Юпитер

  • Верхняя: эмоциональный, чувствительный, религиозный.
  • Средняя: практик, целеустремленный, честолюбивый.
  • Нижняя: болтливый, негибкий, балующий себя, вульгарно одетый, любит давать советы и руководить.

Сатурн

  • Верхняя: одинокий, нелюдимый, сдержанный, склонный к самоубийству.
  • Средняя: одиночка в работе, осторожный, помнящий о деньгах, интересующийся сельскохозяйственными проектами.
  • Нижняя: запасливый, недоверчивый, скупой.

Аполлон

  • Верхняя: стрессы у людей искусства.
  • Средняя: любит красоту, музыкальный, прекрасный дизайнер, идеалист.
  • Нижняя: любит роскошь, зарабатывает деньги искусством или в области развлечений, успешный.

Меркурий

  • Верхняя: умеет мыслить абстракциями, имеет нестандартный ум, любит учиться, наделен литературными способностями.
  • Средняя: рационален, прекрасный бизнесмен.
  • Нижняя фаланга пальца: беспокойный, жулик и обманщик, умелый, но хитрый и изворотливый.

Короткие фаланги пальцев

Юпитер

  • Верхняя: материалист, ограниченный, недоверчивый.
  • Средняя: недостаточно честолюбив, ленивый.
  • Нижняя: заниженная самооценка, прячется от жизни, предпочитает быть наедине со своими интересами.

Сатурн

  • Верхняя: покорный, довольный, спокойный, невозмутимый характер.
  • Средняя: незаметный, невежественный, тратящий время впустую.
  • Нижняя: экономный, бережливый, злобный.

Аполлон

  • Верхняя: недостаток художественного вкуса и идей.
  • Средняя фаланга пальца: нет вдохновения или потенциала.
  • Нижняя: недостаток практических навыков в искусстве, строительстве или инженерном деле.

Меркурий

  • Верхняя: недостаток расторопности, ленивый ум, тупость.
  • Средняя: недостаток инициативы.
  • Нижняя: простота, легковерие.

Что означает базальная фаланга пальца

В особенностях строения и сигнатур базальной фаланги прослеживается отношение к материальной сфере. Но материальное в этом случае относится не к конкретной субстанции, а к способности ее усвоить, интегрироваться в этой материальной реальности. Базальные фаланги показывают, насколько интенсивно интеллект оценивает прозондированное ногтевыми фалангами и принятое средними фалангами. В астрологии базальные фаланги соответствуют знакам кардинального креста — Овен, Рак, Весы, Козерог.

Базальные фаланги «решают» вопрос материальной пригодности или «проникают» в реальную суть вещей, оценка которой начинается с ногтевой фаланги каждого пальца.

Узкое, нежное начало пальца выявляет талант к деятельности, ощущение достоверности фактов и знаний, утонченность наблюдений, критическое восприятие происходящего и литературный талант.

Утолщенная базальная фаланга говорит о неуемных материальных потребностях. У таких людей недостаточно тонкие чувства. Также у них отсутствуют мобильность интеллекта и умение разумно вести дискуссии.

Фаланги пальцев всегда рассматривают в соотношении их длин.

Относительно длинная ногтевая фаланга говорит о непосредственности оценок, умении выразить себя, творческом мышлении, духовной мобильности в сферах, которые символизирует данный палец. У интеллектуалов и мыслителей присутствуют именно такие длинные ногтевые фаланги.

Длинная средняя фаланга выявляет логичность мышления, восприимчивость, задумчивость, природное понимание существа вещей, справедливую критику, умение говорить, толковать слова, осознанные способности созидателя и организатора, талант бизнесмена в сферах, которые символизирует конкретный палец. Вместе с тем она связана с темой предназначения человека — собирать опыт.

Длинная, широкая и мясистая коренная фаланга указывает на способность практически реализовывать задатки, характерные для верхних фаланг пальцев. Она указывает на значительную силу действия и реализации.

Пальцы используются для восприятия и воплощения сил внешних, а линии на пальцах демонстрируют характер этих процессов. Данные сингатуры можно сравнить с проводниками энергии.

Вертикальные линии на базальной и средней фаланге — явление нормальное. По ним сигнал направляется в глубь руки для обработки. Четкие, упорядоченные, непрерывные и параллельные продольные штрихи свидетельствуют о сбалансированном состоянии восприятия энергии.

Вертикальные линии на ногтевой фаланге более редки. Они имеют отношение к функциям желез. Но остаются невыясненными соответствия пальцев определенным секреторным функциям Генри Мангин, Клод Сиго, доктор Й. А. Хют, специалист по эндокринным железам, и доктор Мак Айлаф много анализировали эту тему. Современные выводы, кроме того, основаны на данных рефлексологии.

1. Вертикальные линии на ногтевых фалангах:

• на пальце Юпитера — чрезмерное стремление к лидерству;

• на среднем пальце — ярко выраженный интерес к философии;

• на безымянном пальце — чрезвычайная чувствительность, чрезмерное творческое воображение, духовный потенциал;

• на мизинце — утонченные чувства, душевная восприимчивость и дар самовыражения, интуиция, вдохновение, фантазия.

2. Поперечные линии на ногтевых фалангах, которые называют «белыми линиями», отражают перенесенные стрессы:

• на указательном пальце — подавленное чувство собственного достоинства, возможно, как следствие социальной дезадаптации;

• на среднем пальце — реальная утрата материальных ценностей, угроза безопасности, стрессы из-за безработицы или жилищных условий;

• на безымянном пальце — предрасположенность к общению, открытость, но такой человек слишком критичен и требователен;

• на мизинце — сложности в общении, сексуальные проблемы.

3. Поперечные линии на средней и базальной фалангах выявляют внутреннее неприятие, блокировку тех способностей, которые выражает определенный палец. Иногда это благоприятный знак, потому что поперечные линии на средней фаланге пальцев Юпитера и Меркурия могут указывать на обретение дипломатических способностей, позволяющих обходить острые углы.

В хирологии принято разделять пальцы на узловатые и гладкие. На узковатых пальцах различают два вида фаланговых узлов.

«Философскими узлами» называют межфаланговые соединения между ногтевой и средней фалангами.

В позитивном значении они означают аналитические способности, логику, организованное мышление, склонность к философии.

Негативное их влияние: недоверчивость, мелочность, несговорчивость.

Узлы материального или низшего порядка соединяют среднюю и базальную фаланги Люди с этой особенностью кисти рассматривают все су-губо с практической точки зрения. Они принимают решения, основанные на опыте, уважают законы и порядки, стремятся к тому, чего можно реально достичь.

Положительный аспект: сбор и анализ фактов.

Отрицательный аспект: мелочность и злобность.

Но бывают и сочетанные варианты, например, на руке философа встречаются оба типа «узлов».

Фаланги безымянного пальца

Ногтевая фаланга безымянного пальца

Ногтевая фаланга символизирует способность реализации в художественной, эстетической или личной сфере жизни, а также характер восприятия формы и ритма. Ее размеры и форма открывают также основные черты социального общения. Если она длиннее двух других фаланг, человек стремится достичь совершенства в своих делах. Кроме того, ото свидетельствует о душевности, деликатности, идеализме и тонком чувстве прекрасного.

Средняя фаланга безымянного пальца

Средняя фаланга указывает на силу творческих устремлений и способность к воплощению своих идеалов в совершенно разных сферах жизни.

Коренная фаланга безымянного пальца

Коренная фаланга дает представление о возможной реакции, активности художественных или творческих стремлений. Длинная и хорошо сформированная, она свидетельствует о способности плодотворно развивать те задатки, которые символизирует безымянный палец. Если к тому же эта фаланга полная, человек стремится к чувственным удовольствиям и любит развлечения и комфорт. Люди с хорошо выраженной базовой фалангой умеют брать от жизни все, что только можно, и не выносят одиночества.

Если передняя фаланга длиннее, то таким человеком управляют высшие инстинкты.

Средняя фаланга длиннее — такой человек хорошо разбирается в бизнесе.

Нижняя фаланга длиннее — человек живет только сегодняшним днем.

Все фаланги длинные — сила и авторитет, честолюбие, терпение и благоразумие.

Все фаланги короткие — сила, жизненная энергия, спонтанность и подвижность.

Толстые фаланги — материализм и честолюбивая сущность, любовь к роскоши.

Тонкие фаланги — склонность к искусству, творчество, новаторство, умение управлять.

Перелом фаланги пальца – это нарушение целостности основной, средней или дистальной фаланги пальца ноги или руки в результате травматического воздействия. Перелом фаланги является достаточно распространенным повреждением, которое возникает в результате непрямого или прямого травмирующего воздействия, а именно: резкого выворачивания, падения тяжелого предмета, удара и пр.

В зависимости от локализации наблюдаются следующие характерные переломы фаланг: переломы диафиза основной фаланги, диафизарные переломы средней фаланги, перелом ногтевой фаланги, эпифизарные переломы фаланг, открытые переломы фаланг. Рассмотрим каждый перелом более подробно.

Переломы диафиза основной фаланги

Линия перелома поперечная, косая или спиралевидная. Смещение отломков характеризуется типичным углом, открытым дорсально. Межкостные мышцы благодаря поперечным волокнам сухожильно апоневротического растяжения сгибают проксимальный отломок, а косые волокна этих же мышц и сухожилие разгибателя пальца содействуют разгибанию дистального отломка. Если же это смещение не будет устранено, то сгибание пальца ограничивается до размеров, равных углу между отломками. Сухожилия мышц-сгибателей бывают прижатыми и часто прирастают к выпуклым костным концам. В таких случаях ограничивается не только сгибание, но также активное и пассивное разгибание. Блокирование сухожилий затрудняет отчасти движения остальных пальцев. Вот почему при неправильном лечении перелома основной фаланги возникает значительное нарушение хватательной способности руки.

При косых и спиралевидных переломах нередко наблюдаются смещения по длине. Иногда отломки могут быть смещены и по оси. Если эту деформацию не устранить, то при сгибании направление пальца становится неправильным. Он перекрещивает какой-либо из других пальцев и мешает захватыванию.

Лечение

При переломах без смещения отломков соответствующий палец иммобилизуют в физиологическом положении гипсовой или алюминиевой шиной, прикрепленной к пальцу полосками лейкопластыря. Обезболивания не требуется. Шину снимают через 15 дней. После этого можно разрешить активные движения, не перегружая палец. Таким образом, функция восстанавливается быстро. Когда устанавливается смещение отломков, поступают следующим образом: в место перелома вводят не больше 2-3 мл 1-2% новокаинового раствора.

Смещение отломков устраняют вытягиванием и сгибанием межфалангового сустава до 90° при одновременном умеренном надавливании с ладонной стороны в области перелома. Иммобилизуют лучезапястный сустав и суставы соответствующего пальца в функциональном положении.

Техника иммобилизации заключается в следующем. Прежде всего накладывают гипсовую шину с тыльной стороны, достигающую головок пястных костей. Эту шину фиксируют циркулярным гипсовым бинтом. После этого на ладонную поверхность руки накладывают гипсовую или алюминиевую шину, достигающую конца пальца. Ее моделируют соответствующим образом. Необходимо помнить, что не палец должен прилаживаться к шине, а шина к пальцу, поэтому она должна быть гибкой. Существенным при моделировании шины является ее легкое прижатие к месту перелома, так чтобы она противопоставлялась смещению отломков. При проволочных шинах Белера отсутствует возможность создания солидной опоры основным фалангам с ладонной стороны, вследствие чего их применение ограничивается. Для того чтобы создать устойчивость, продолжают шину с кончика пальца в обратном направлении и фиксируют ее опять к гипсу. Таким образом получается эллипсовидный обруч, придающий большую устойчивость.

Длительность иммобилизации при переломах основной фаланги должна быть не меньше 25-30 дней. Во время иммобилизации необходим специальный уход для избежания отека и затвердения руки. Больному рекомендуют полные движения остальными пальцами и всей рукой.

При застарелых и запущенных переломах основной фаланги показано оперативное лечение. Делают боковой разрез. Сухожилия сгибателей освобождают от спаек. Производят остеотомию. Отломки сопоставляют и, если необходимо, производят остеосинтез двумя спицами Киршнера или вводят нежный костный трансплантат. После этого сухожилия изолируют от кости пересадкой паратенония, взятого из области трехглавой мышцы плеча. На стороне, противоположной разрезу, паратеноний фиксируют двумя нежными снимаемыми швами через кожу. Накладывают гипсовую или алюминиевую шину. После 12-15 дней позволяют больным делать движения в межфаланговых суставах.

Диафизарные переломы средней фаланги

Линия перелома и смещение отломков такие, как и при переломах основной фаланги. Нередко, однако, угол между отломками открыт в волярную сторону. Смещение отломков зависит от того, как расположена линия перелома: проксимально или дистально от места прикрепления поверхностного сгибателя пальцев. В первом случае под действием этой мышцы дистальный отломок сгибается, а проксимальный разгибается под действием разгибателя. Получается смещение по ширине и под углом, причем угол открыт в волярную сторону. Во втором случае смещение проксимального отломка происходит волярно под действием поверхностного сгибателя, чей тонус преобладает над тонусом разгибателя. Получается угол, открытый в тыльную сторону.

При неправильном сращении функция пальца ограничивается не меньше, чем при переломе основной фаланги, особенно если угол между отломками открыт в волярную сторону. В таком случае оперативной коррекции не требуется.

Лечение перелома средней фаланги такое же, как и лечение основной фаланги. Если отломки образуют угол, открытый в волярную сторону, то первый межфаланговый сустав должен быть иммобилизован в более выпрямленном положении (15-20° флексии) для того, чтобы уменьшить действие мышцы-разгибателя на проксимальный отломок. Срок иммобилизации составляет три недели.

Перелом ногтевой фаланги

Прижатие или удар по ногтевой части пальца часто вызывает поперечный перелом или раздробление ногтевой пластинки третьей фаланги. В подногтевом ложе образуется гематома, вызывающая сильные боли. Диагноз уточняют рентгенограммой. Для уменьшения болей и предотвращения инфекции необходима маленькая трепанация ногтя и эвакуация собранной крови.

Другого лечения, кроме небольшой перевязки и относительной фиксации полосками липкого пластыря, не требуется. Через 10-15 дней боли исчезают, и больной может работать, несмотря на то что на рентгенограмме долгое время видна линия перелома. Только при тяжелом размозжении конца пальца лучше всего устранить небольшой дистальный фрагмент.

Тяжелые размозжения дистальной части пальца часто приводят к косым, поперечным, продольным и раздробленным переломам в средней или проксимальной трети фаланги. Лечение сводится к иммобилизации пальца в функциональном положении, гипсовой, алюминиевой или пластмассовой шиной. Отломки сопоставляют, насколько это возможно. Прогноз перелома в отдельных случаях зависит главным образом от успешного закрытия раны и от предотвращения инфекции.

Отрыв небольшого треугольного отломка из ногтевой фаланги наблюдается часто при вырывании разгибателя. Значительно реже подобным образом может быть оторван отломок вместе с сухожилием сгибателя. Неотложное оперативное восстановление в этих случаях дает лучшие результаты, чем бескровное лечение иммобилизацией при гиперэкстензии третьей фаланги.

Эпифизарные переломы фаланг

Эти виды переломов обыкновенно бывают внутрисуставными. От основной фаланги чаще всего отламывается волярный или дорсальный треугольный отломок различной величины. Если разрушена значительная часть суставной поверхности, наступает соответствующий неполный вывих фаланги в дорсальном или полярном направлении. В области головки фаланги могут возникать поперечные или косые переломы. В первом случае отломок смещается дорсально вместе со следующей фалангой. Деформация напоминает дорсальный вывих. Во втором случае отделенный от головки фаланги треугольный отломок поворачивается и смещается в проксимальном направлении. Ногтевая фаланга пальца отводится в сторону. Иногда наблюдается неправильный перелом с множеством отломков.

Когда нет значительных смещений отломков, палец фиксируют на 10-12 дней в функциональном положении. После этого разрешают нерезкие активные движения. При боковом отведении без значительного смещения отломков производят иммобилизацию на 15 дней с определенной гиперкоррекцией деформации. Дорсально смещенную головку фаланги вправляют способом, напоминающим вправление межфаланговых вывихов. При значительном смещении отломков и неуспешной репозиции требуется оперативное лечение. В отдельных случаях при переломах с несколькими отломками можно добиться удовлетворительного сопоставления способом прямого вытяжения через головку следующей фаланги.

Прогноз внутрисуставных переломов фаланг сомнителен в отношении функции пальца. Чаще всего развивается тугоподвижность сустава. Иногда наблюдаются затянувшиеся болезненные отеки, мешающие функции всей руки, деформации пальцев.

Открытые переломы фаланг

Они встречаются часто и составляют примерно 50% всех переломов в этой области. Особенно часты открытые переломы фаланг и больше всего ногтевых фаланг первых трех пальцев.

Зачастую, однако, речь идет о тяжелых ранениях вследствие промышленных и других травм. При них переломы, как правило, множественные, с большим смешением отломков. Смешение отломков может быть в самые различные направления, что зависит от направления действующей силы. Нередко мягкие ткани размозжены, а кожа в области перелома неправильно разорвана или вырвана. Все это требует специальных условий при лечении.

Прежде всего больные должны быть стационированы. Сразу же необходимо начать лечение антибиотиками. Обработка ран, которая состоит в тщательном механическом очищении и устранении некротических тканей, проводится хирургом в стерильной операционной. Костные отломки сопоставляют и иммобилизуют. Часто в этих случаях показан остеосинтез с перекрещивающимися спицами Киршнера. После этого основной проблемой остается зашивание раны. Если имеется дефект кожи, то можно применить различные способы кожной пластики.

Легкие случаи без обширных поражений мягких тканей не создают затруднений при лечении. После соответствующей первичной хирургической обработки рану зашивают и дальнейшее лечение проводят, как и при закрытых переломах, добавляя в течение нескольких дней антибиотики.

После операции необходимо уделять особенное внимание предотвращению нарушения кровоснабжения, отеку тканей. Положение руки должно быть непременно высоким. С первых же дней после травмы больным рекомендуют не прекращать активные движения неиммобилизованными пальцами, плечевым и локтевым суставами, а движения ранеными пальцами начинать как можно раньше.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении на перелом фаланги пальца, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Руки человека менялись в ходе эволюции благодаря трудовой деятельности. Движения пальцев и моторика рук позволяют нам выполнять самые разнообразные, в том числе крайне сложные действия. Нарушения в одном из составляющих элементов руки может повлечь за собой физическую недееспособность.

В статье мы подробно рассмотрим строение кисти руки человека с названиями костей, мышечный, связочный аппарат, а также функции кисти.

Кости кисти руки

Анатомия кисти руки человека — объемный комплексный раздел, который включает в себя скелет и устройство отделов кисти. Кисть руки состоит из 27 мелких косточек, которые распределяют на себе остальные ткани — связки, мышцы и кожу, обеспечивают кисти гибкость.

Скелет кисти руки (на латыни manus) поделен на три отдела — запястье, пясть и фаланги пальцев. Подробно рассмотрим сколько костей в кисти и сколько фаланг на большом пальце.

Запястье

Рассмотрим, что такое запястье и где находится. Запястье — основа скелетной системы кисти, представляющая собой структуру из 8 сгруппированных косточек, объединенных между собой связками. Все косточки губчатые и обладают неправильной формой, состоят из трех отделов — основания, тела и головки.

Косточки запястья расположены в два ряда:

  1. Ладьевидная, полулунная, трехгранная соединены между собой неподвижным суставом и гороховидной косточкой — образуют проксимальный ряд костяшек пальцев кисти. Этот ряд обращен в сторону предплечья, объединяет лучевую кость с поверхностной частью лучезапястного сустава.
  2. Трапециевидная, многоугольная, крючковидная и головчатая — образуют второй ряд, дистально соединяются с пястью.

Кости запястья лежат в разных плоскостях — ладонная часть вогнута внутрь, напоминает лодочку. Тыльная сторона запястья образует выпуклую суставную поверхность. Дистальный ряд соединяется с проксимальным при помощи сустава неправильной формы.

Свободное костное пространство заполнено кровеносными сосудами, нервами, соединительной и хрящевой тканью. Косточки запястья практически не двигаются относительно друг друга. Вращение кистью обеспечивает сустав, расположенный между лучевой и запястной костями.

Фото запястья рук представлено ниже.

Пясть

Пясть – часть кисти между запястьем и пальцами руки, состоящая из 5 продолговатых трубчатых костей. Пясть включает в себя сесамовидные и пястные кости. Пястная косточка первого пальца массивная и короче остальных. Самая длинная — вторая пястная косточка. Остальные кости к краю кисти уменьшаются в длине.

Все пястные кости имеют основание — соединяется неподвижным суставом с запястьем, тело и головку полушаровидной формы, которая подвижными суставами соединяется с фалангами пальцев. Седловидную форму имеют первая и пятая пястные кости, остальные — плоские суставные поверхности.

Сесамовидные кости расположены в глубине сухожилий между проксимальной фалангой большого пальца и его пястной костью. Сесамовидные кости увеличивают плечо силы прикрепленных к ним мышц.

Будет интересно:

Как устроена рука человека

Как устроены мышцы плеча человека

Как устроен плечевой сустав у человека

Пальцы

Кисть человека включает в себя костяшки пальцев и ногтевые фаланги — состоящие из основы, проксимального и дистального конца, на котором расположена ногтевая бугристость.

Фаланги пальцев — небольшие удлиненные косточки, в средней своей части полуцилиндрической формы. Плоская часть направлена на сторону ладони, выпуклая — на тыльную сторону. Пальцы состоят из 3 фаланг — дистальная, проксимальная и средняя. Большой не имеет средней фаланги, состоит только из 2 фаланг. Дистальные фаланги пальцев рук самые маленькие, проксимальные — длинные.

Справка! На пальцах человека нет мышц. Сухожилия кисти соединяются с мышечными тканями, расположенными в ладонях и предплечьях, тянут и управляют пальцами, как марионетками.

Фаланги соединяются с помощью подвижных блоковидных суставов, которые осуществляют сгибание, разгибание и вращение пальцев. Все суставы кисти имеют прочные суставные капсулы. Сустав большого пальца седловидной формы обеспечивает только разгибание и сгибание.

Суставы и связки

Связочный аппарат скрепляет все косточки кисти вместе и представлен связками:

  • межсуставными,
  • коллатеральными,
  • ладонными,
  • тыльными.

Строение ладони и большого пальца устроено так, что связки и сухожилия ладонной стороны развиты сильнее, чем тыльные. Тыльные соединяют кости запястья между собой и с пястными костями, удерживают суставы в физиологической норме во время движения, защищают от травм, придают упругость, гибкость кисти руки.

Межкостные связки расположены между отдельными костями на латеральной, медиальной, тыльной и ладонной поверхностях запястья. Большее число связок прикреплено к головчатой кости. Боковая лучевая и локтевая, тыльная и ладонная лучезапястная, а также межзапястные связки удерживают лучезапястный сустав от чрезмерных движений.

Особая связка — удерживатель сгибателей, расположенная на лучевой и локтевой стороне ладонной поверхности, закрывает канал запястья, через который проходят сухожилия сгибателей пальцев, сосуды и срединный нерв.

Связки кисти руки расположены в разном направлении — дугообразно, поперечно и радиально, создают толстый фиброзный слой. Прочность и эластичность связкам обеспечивают плотные волокна соединительной ткани. При повышенном физическом усилии связки кисти могут подвергнуться растяжению, но разрывы происходят редко.

Что входит в состав опорно-двигательной системы

Как устроена нога человека

Суставы кисти:

  1. Среднезапястный сустав — соединяет верхний и нижний ряды косточек запястья, формируя отдельную капсулу. Поверхность сустава имеет неправильную форму. Полулунная кость имеет важное значение оси в этой структуре — вокруг нее совершаются ограниченные движения, стабильность обеспечивают связки.
  2. Лучезапястный сустав — имеет форму эллипса, образован лучевой костью и мелкими косточками первого проксимального ряда запястья — трехгранной, полулунной и ладьевидной, которые со стороны запястья покрыты сплошной гиалиновой пластиной, образуя единую суставную поверхность. Сустав укреплен со всех сторон связками, обеспечивает круговое вращение, сгибание и разгибание кисти.
  3. Запястно-пястные суставы — соединяют дистальный ряд костей запястья с основаниями пястных костей, имеют плоскую форму. Малоподвижны из-за хорошо развитых связок. Сустав большого пальца имеет седловидную форму — образован основанием первой пястной и многоугольной костью, совершает отведение, приведение, противопоставление, круговое и обратное движение. Большой палец противопоставлен всем остальным, благодаря этому возрастает объем хватательных движений кисти.
  4. Пястно-фаланговые суставы — образованы головками пястных костей и основаниями фаланг пальцев, имеют шаровидную форму и три перпендикулярных друг другу оси вращения, вокруг которых выполняется разгибание и сгибание, отведение и приведение, а также круговые движения. Суставы укреплены коллатеральными связками, расположенными по бокам, и удерживают фаланги пальцев. Ладонные связки, переплетаясь с волокнами глубокой поперечной связки, препятствуют расхождению в разные стороны головок пястных костей.
  5. Межфаланговые суставы — шаровидной формы с разгибательной и сгибательной функцией, соединяют косточки пальцев между собой, помогая удерживать предметы. На четвертых пальцах руки по два сустава, большой палец имеет один межфаланговый сустав, противопоставлен остальным, служит для прижимания к ладони и надежного удержания предметов, головка фаланги имеет блоковидную форму, посередине — вогнутость, основание следующей фаланги имеет две неглубокие, покрытые гиалиновым хрящом поверхности с центральным гребнем посередине.

Боковые коллатеральные связки и добавочные на ладонной поверхности укрепляют пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Эти суставы обладают самым большим объемом движений, остальные дополняют общую амплитуду подвижности в кисти.

Мышцы

Мышечный аппарат кисти состоит из множества мелких мышц, которые крепятся к костям с помощью сухожилий и связок. Комплексная работа всех мышечных волокон обеспечивает точность и координацию движений пальцев. Травма одной из связок или мышц влечет за собой нарушение основных функций руки.

Мускулатура кисти включает три группы мышц:

  • средняя — червеобразные мышцы, ладонные и тыльные межкостные мышцы. Участвуют в сгибании фаланг, приводят и разводят пальцы в стороны,
  • мышцы большого пальца — образуют на кисти возвышение большого пальца. Различают: короткую мышцу, которая отводит большой палец, короткий сгибатель большого пальца, мышцу, противопоставляющую большой палец, и мышцу, приводящую большой палец,
  • мышцы малого пальца — образует возвышение на внутренней стороне ладони. Короткая ладонная мышца, отводящая мизинец мышца, короткий сгибатель мизинца и мышца, противопоставляющая мизинец.

Сосуды и нервы

Кости, суставы, мышцы и связки рук обильно кровоснабжаются. Кровь насыщает ткани кисти кислородом, обеспечивает высокую подвижность, быструю регенерацию тканей.

Локтевая и лучевая артерии подходят с предплечья к кисти, затем спускаются через лучезапястный сустав на ладонь и тыльную сторону кисти, образуют глубокую и поверхностную дуги. На тыльной стороне вена расходится на четыре пястные артерии, а после каждая делится еще на две пальцевые артерии, которые проходят по пальцам к ногтям. Сети мелких капилляров снабжают кровью пальцы. Обильное разветвление сосудов защищают пальцы от обильной потери крови при повреждении руки.

Иннервация руки происходит благодаря локтевому, срединному и лучевому нервам, которые своим взаимным действием обеспечивают двигательные функции, тактильную и болевую чувствительность. Множество рецепторов нервов проходят через всю руку до подушечек пальцев, сокращают и расслабляют мышцы.

Справка! Нервные окончания на пальцах настолько чувствительны, что при порезе поверхностного слоя кожи листком бумаги, рецепторы резко реагируют на попадание воздуха и человек испытывает боль сильнее, чем от пореза ножом.

Повреждение срединного нерва затрудняет сгибание и разгибание кисти, а одновременная травма связок приводит к полной утрате двигательной функции. Сжатие или травма локтевого нерва приводит к утрате отведения и приведения пальцев, в особенности теряют чувствительность нижняя часть ладони и мизинец. Лучевой нерв в ответе за чувствительность тыльной стороны кисти и отведение большого пальца. При поврежденном лучевом нерве невозможно сжать ладонь в кулак и разжать руку.

Функции кисти

Интересно! Большое количество нервных окончаний расположены на кончиках пальцев, рецепторы обеспечивают тактильные, температурные и болевые ощущения. Люди с нарушением зрения тактильно и сенсорно воспринимают мир через пальцы.

Слаженная работа подвижных соединений костей кисти, связочный и мышечный аппарат, снабженные нервами и кровеносными сосудами позволяют человеку выполнять множество разных действий.

Основные функции:

  1. Захват и перемещение предметов. Основные виды захватов — шаровой, клочковой, плоскостной, цилиндрический, межпальцевый и щипковый.
  2. Жестикуляционная — участие в выражении эмоций. Человек использует жестикуляцию для эмоционального и точного объяснения своей точки зрения, жестами пользуются глухонемые люди для общения.
  3. Осязательная — познание окружающего мира. Тактильное осязание позволяет различать форму, размер, вес, консистенцию, температуру, расположение предметов.

Мы рассмотрели строение и функции кисти руки и убедились в универсальности этой части скелета, играющей огромную роль в познании окружающего мира, позволяющей человеку совершать много различных точных механических действий.

Кисти — хрупкие части руки, которые необходимо беречь. В случае повреждения кисти, проявления болевого синдрома, потери чувствительности нужно обратиться к врачу и пройти диагностику. Своевременное обращение за помощью исключит воспалительные процессы, потерю трудоспособности.

Травмы костей и суставов фаланг

Пальцы, особенно на руках сильно страдают от разного рода травм – это и удары дверью, и молотком. Все мы наверное, роняли что-то тяжелое на ногу. Часто результатом подобных воздействий становятся переломы. Так как фаланги хрупкие, при переломе они образуют множество мелких осколков. Иногда разрушается костная ткань, это будет происходить в результате развития тяжелых патологий, которые истончают костную структуру –остеопороз, остеомиелит. Если подобный диагноз поставлен, то стоит максимально беречь себя от травм, ведь лечение в таком случае будет сложным и длительным.

Бывают открытыми и закрытыми. Во втором случае имеется явное повреждение целостности кожи, мышц, сухожильев. Диагностировать перелом можно при помощи рентгена и визуального осмотра. Исходя из полученных данных, удается назначить лечение и определить объем терапевтических мер.

Закрытый перелом не менее опасен, но его часто стараются «перетерпеть» так как симптомы не так явны. Указывать на перелом будут такие признаки:

  1. Боль от прикосновения.
  2. Отечность пальца.
  3. Ограниченная подвижность.
  4. Гематома под кожей.
  5. Неестественная деформация пальца.

Если такое обнаружено, следует обратиться к врачу, ведь сам по себе перелом не пройдет, его нужно лечить.

Эволюция пальцев рук и ног

В далекие времена наши предки питались исключительно растительной пищей, то есть были вегетарианцами. Мясных продуктов в их меню не было. Для того чтобы добыть себе пищу им приходилось много лазить по деревьям, что сделало их пальцы тонкими и длинными, хватательный рефлекс был развит очень хорошо. Это привело к тому, что они отлично могли уцепиться за ветку дерева, но в горизонтальной проекции их подвижность была минимальной. В пределах 10-12⁰.

Но однажды предки попробовали мясо и поняли что эта пища более питательная и у них с ее поглощением появляется время на другие дела, в частности, они могли рассмотреть мир, который их окружает. Но так как мясо приходилось разделывать, их пальцы начинали трансформироваться. Основные изменения на этом этапе у пальцев рук – это повышение их подвижности, активности и силы. Так как настолько часто по деревьям лазить уже не нужно было, то на стопах пальцы укоротились и стали менее подвижными.

Уже в доисторические времена фаланги пальцев приобрели почти тот вид, что они имеют сейчас. Люди учились проделывать сложные действия, в том числе рисовать, чертить, одеваться. Все это привело к совершенствованию пальцев.

Знаки и отметины

О важных событиях, происходящих в жизни человека, опытному хироманту расскажут не только форма и размеры больших перстов на его руках, но и различные отметины, появившиеся естественным или искусственным путем – родинки или татуировки.

На востоке считается, что размер большого пальца напрямую связан с уровнем успеха, которого удастся достичь человеку

На руках и ногах каждого человека есть фаланги – основной, конечный, проксимальный. Конечный еще называют дистальным, на нем размещен ноготь. Только в большом пальце их всего 2, причем фаланги в нем утолщенные, самые же длинные они у среднего пальца.

Расположение большого пальца и его подвижность

Перст Марса может располагать по отношению к ладони под разными углами и на разной высоте. И эти детали тоже учитывает хиромантия, когда исследует личность человека и его характер. Так, если угол между указательным пальцем и большим острый, значит перед нами консерватор и приверженец традиций. Чем больше этот показатель, тем более щедрым является человек. Если указательный и большой пальцы образуют между собой совсем небольшой угол, то натура у него очень эгоистичная, недалекая и жестокая.

Римляне поднимали большой палец, если они желали даровать жизнь побежденному борцу

Внешний угол, расположенный в месте, где соединяется вторая фаланга большого перста с ладонью, называется углом практичности. Эта черта довольно редкая, присуща пунктуальным, практичным людям, умелым и ловким, мастерам своего дела.

Выпуклость, которая находится в месте соединения большого пальца с запястьем по внешней стороне, называется углом звука. Чем явственнее эта особенность, тем больше такой человек имеет таланта к музыке и танцам.

Палец Марса, расположенный на значительной высоте от запястья, характерен для оптимистичных, веселых и открытых людей, энергия из них так и льется.

Низкая посадка, наоборот, говорит о замкнутости и осторожности

Переломы первой пястной кости.

Студенты должны знать, что особое внимание уделено этой кости вследствие того, что I пястная кость расположена отдельно от остальных, очень подвижна, участвует в приведении, отведении и противопоставлении I пальца. Он же в функциональном отношении приравнивается к осталь­ным четырем пальцам

Различают два типа переломов: переломовывих I пястной кости (пере­лом Беннета) и сгибательный перелом I пястной кости.

Перелом Беннета. Возникает в результате удара, направленного по оси I пальца. При этом происходит вывих в запястно-пястном сочленении с одновременным переломом основания I пястной кости, которая, смещаясь кверху, отламывает треугольный фрагмент ульнарного края собственного основания. Таким образом, перелом Беннета правильнее называть переломовывихом I пястной кости.

Клиника и диагностика. Жалобы на боль в месте перелома, ограничение функции кисти. Радиальная сторона лучезапястного сустава деформирована за счет выстоящей I пястной кости и отека. Контуры «анатомической табакерки» сглажены. Пальпация первого запястно-пястного сустава и осевая нагрузка на первый палец болезненные. Резко ограниченно приведение, отведение и противопоставление первого пальца. Рентгенограмма подтверждает диагноз.

Лечение. В область I запястно-пястного сустава вводят 5-10 мл 2% раствора новокаина. После наступления анестезии производят вправление I пястной кости. Достигается это тракцией по оси и отведением I пальца. Конечность фиксируют циркулярной гипсовой повязкой от верхней трети предплечья до пястно-фаланговых сус­тавов с захватом основной фаланги I пальца в положении отведения. Необ­ходима контрольная рентгенограмма. Если вправление и репозиция насту­пили, то иммобилизацию оставляют на 4-6 недель. Труд через 6-8 недель. Если вправления не получилось, следует повторить попытку или на­править больного в стационар, где возможно применение скелетного вытяжения или хирургических мето­дов лечения.

При неудачных попытках вправле­ния применяют скелетное вытяжение или фиксацию спицей Киршнера кос­тным аутошипом.

Сгибательный перелом I пястной кости. Возникает при резком форсиро­ванном сгибании I пястной кости в ладонно-локтевую сторону (при ударе о твердый предмет). При этом, в отли­чие от перелома Беннета, линия изло­ма проходит вне сустава, дистальнее его на 1-1,5 см. Фрагменты смещаются под углом, открытым в ладонную сторону. Часто подобные пере­ломы случаются во время драк и у начинающих боксеров, неправильно выполняющих боковые удары.

Клиника и диагностика идентичны перелому Беннета, за исключе­нием того, что пальпаторно определяется недеформированный запястно-пястный сустав. Разница выявляется и рентгенологически.

Лечение консервативное. Под местной анестезией производят ручную репозицию с устранением углообразной деформации и фиксируют так же, как и при переломе Беннета. Срок иммобилизации при переломе основания и тела I пястной кости 4-5 недель. Восстановление трудоспособности наступает через 6-7 недель. В случаях, когда репозиция не удалась применяют скелетное вытяжение или хирургический метод лечения. Сроки лечения те же.

Переломы II-V пястных костей.

Возникают преимущественно в результате прямого механизма травмы (удар по кисти или удар кистью о твердый предмет), но могут происходить и при опосредованном приложении силы (нагрузка по оси, сгибание, скручивание).

Клиника и диагностика.
Жалобы на боли в месте травмы, ограничение функции конечности.
При осмотре определяется значитель­ный отек тыла кисти, синюшная окраска за счет кровоподтека.
При сжатой в кулак руке исчезает выпуклость головки пястной кости при переломе ее тела.
Пальпация сломанной кости болезненная, иногда прощупываются сместившиеся отломки в виде ступеньки.
Положительный симптом осевой нагрузки — надавливание на головку пястной кости или на основную фалангу пальца по длинной оси вызывает боль в месте предполагаемого перелома.
Движения в суставах кисти ограниченные, резко нарушена хвататель­ная функция.
Подтверждает диагноз рентгенография кисти в двух плоскостях.

Для переломов пястных костей характерно типичное смещение отломков с углом, открытым в ладонную сторону.
Возникает деформация за счет сокращения межостных и червеобразных мышц.
Значительных смещений по длине и ширине, как правило, не бывает, так как пястные кости в проксимальном и дистальном отделах скреплены связками.
Однако при косой или спиральной линии излома смещение наблюдается почти всегда и в некоторых случаях удержать отломки после сопоставления невозможно.
В результате прямой травмы могут быть множественные, а также сложные многооскольчатые переломы, вплоть до размозжения кисти.

Лечение.
В амбулаторных условиях и под контролем семейного врача лечат больных с закрытыми переломами пястных костей без смещения отломков, с поперечными переломами одной или нескольких костей, с угловой деформацией.

В место перелома вводят 10-15 мл 1% раствора новокаина. Выждав 5-10 минут, производят ручную ре­позицию. Помощник выполня­ет тракцию за пальцы кисти. Хирург надавливает на тыль­ную поверхность в месте пере­лома, смещая отломки в ладонную сторону и одновременно давит на головку сломанной пястной кости, пытаясь смес­тить ее к тылу. Такими действиями устраняется смещение отломков под углом. Конеч­ность фиксируют тыльной гип­совой лонгетой от верхней трети предплечья до головок пяст­ных костей с захватом пальца, сочленяющегося со сломанной костью (на 4 недели).

Рентгеновские снимки дела­ют после репозиции и по окон­чанию срока фиксации. Если перелом сросся, приступают к разработке движений в ранее иммобилизованных суставах. Трудоспособность восстанавли­вается через 5-6 недель.

Во всех случаях сложных повреждений пясти (множественные переломы 11-1У пястных костей, а также переломы со смещением, где успех лечения в условиях поликлиники вызывает сомнения неустойчивые переломы. Следует направлять больных на стационарное учение. В стационаре есть возможность применять методы скелетного вытяжения, компрессионно-дистракционного остеосинтеза, различные способы хирургических вмешательств.

Лечение переломов пястных костей может быть консервативным и оперативным. В первом случае производят закрытую ручную репозицию после обезболивания мест переломов 1% раствором новокаина по 5-7 мл в каждую точку. Помощник выполняет тракцию за пальцы кисти. Хирург надавливает на тыльную поверхность в месте перелома, смещая отломки в ладонную сторону, и одновременно давит на головки сломанных пястных костей, пытаясь сместить их к тылу. Конечность фиксируют тыльной гипсовой лонгетой от верхней трети предплечья до кончиков пальцев. Срок иммобилизации при одиночных переломах 4 недели, при множественных 4-5 недель постоянно, затем 2-3 недели конечность фиксируют съемной лонгетой. Трудоспособность восстанавливается при одиночных переломах через 4-6 недель, при множественных — через 6-8.

При косых и спиральных переломах, когда легко наступает вторичное смещение отломков, применяют скелетное вытяжение за концевые фаланги.

Оперативное лечение заключается в открытой репозиции и фиксации отломков. Способы скрепления отломков при переломах пястных костей представлены на рис. 121. Накладывают гипсовую лонгету на 4 недели, труд разрешают через 5-6 недель.

Размер

Чем крупнее у человека большой палец, тем он более настойчив и амбициозен в достижении поставленных целей по сравнению с другими, тем больший успех будет сопутствовать ему по жизни. Считается, что таким людям гораздо проще стать лидерами и достичь значительных высот в самых разных сферах деятельности. Ведь они упорны, всегда знают, чего хотят, и твердо идут к намеченным целям, из них может выйти сильный политик.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Длина большого пальца легко определяется, если выпрямить ладонь. Для этого все конечности надо плотно прижать друг к другу. По тому, на уровне какой фаланги указательного перста будет расположен кончик большого пальца, делают вывод о его длине.

  • Очень длинный большой палец. Его верхушка находится на уровне середины второй фаланги указательного пальца. Обладатель такого сокровища имеет сильную волю, решимость, незаурядный ум, он способен быть лидером и вести за собой людей.
  • Средняя длина. Кончик расположен напротив того места, где проходит серединная линия нижней фаланги указательного. Люди, имеющие подобную отличительную особенность, характеризуются как справедливые, здравомыслящие личности с большой силой воли, при необходимости, могущие за себя постоять.
  • Короткий большой палец. Верхушка его находится на уровне холма Юпитера. Значение заключается в том, что эти люди очень упрямы и слабовольны.

Помимо длины, большой он может быть узким или широким. Этот признак можно увидеть, посмотрев на него с внешней стороны кисти руки, где расположен ноготь. Если строение конечности имеет узкую форму, это свидетельствует о присущей человеку бестактности, некоторой грубости, упрямстве, стремлении все и всегда делать только по-своему. Широкий перст присущ натурам целеустремленным и настойчивым.

Перелом пальца на руке

Изолированный перелом пальца на ведущей руке происходит часто.

Несмотря на кажущуюся легкость травмы, человек, сломавший фалангу, теряет трудоспособность, при этом вред здоровью невелик, хотя сложные повреждения приводят к инвалидности.

Так, оскольчатые разломы могут привести к дисфункции всей кисти. Если это ведущая рука, то уровень жизни снижается, возникают ограничения в быту, страдает профессиональная деятельность.

Классификация

Типология повреждений верхних конечностей подразумевает деление травм по характеру излома:

  • продольные – линия разлома параллельна травмированным структурам;
  • поперечные – в быту их также называют перпендикулярными, поскольку они пересекают ось костной ткани;
  • винтообразные – костные отломки смещаются по спирали и переворачиваются в проекции, что осложняет репозицию;
  • косые – приходятся под острым углом относительно положения травмированной кости.

Если в деструктивный процесс вовлечены суставы, говорят о переломовывихе. Внутрисуставные повреждения опасны и требуют контроля на всех этапах лечения. Наличие раны позволяет дифференцировать открытый перелом пальца. Если травмирован кончик, разрушается ноготь. Такие травмы считаются наиболее болезненными.

Имеет значение локализация травмы по отношению к фалангам. Так, выделяют травмы основания, повреждения средней фаланги, перелом ногтевой фаланги. В последнем случае отдельно говорят о переломе ногтевой бугристости. Это внесуставное повреждение, которое чаще является следствием компрессионного воздействия.

Навскидку сложно сказать, какая степень повреждения возникает после удара: это может быть обычный ушиб или более опасная травма. В случае перелома дистальной (ногтевой) фаланги последствия для здоровья минимальны.

Если произошел перелом средней или проксимальной фаланги, высока вероятность потери чувствительности травмированного участка. Так, перелом указательного пальца снижает функции конечности.

Негативно влияет на моторику перелом среднего пальца, а вот закрытый перелом мизинца, при котором травмирована первая фаланга, переносится легко и быстро восстанавливается.

По характеру разрушения костных структур выделяют:

  • надлом – незначительное повреждение, которое обычно возникает при компрессии. Чаще такой перелом затрагивает 5 и безымянный пальцы на руке;
  • трещину – более серьезное повреждение, подразумевающее разрушение более половины диаметра кости;
  • растрескивание – характерно для прямого удара во время драки или спарринга. Перелом большого пальца руки, подразумевающий растрескивание, – явление редкое, а вот другие проксимальные фаланги могут пострадать, причем перелом мизинца на руке при косом или боковом ударе встречается чаще.

Код травмы по МКБ 10

Травмы на уровне запястья кодируются по МКБ 10 шифром S62. Изолированный перелом пальца руки получает код S62.6. Если повреждены несколько фрагментов кисти руки, присваивают код S62.7.

Причины

Обычно переломы пальцев возникают при прямом ударе или сдавливании. Боксеры и мастера рукопашного боя сталкиваются с подобными нарушениями даже при использовании защитной экипировки.

У детей перелом мизинца на руке может возникнуть по причине того, что кроха неудачно упал на кисть или прищемил фалангу. Когда она попадает в дверной проем, травмируется кончик. Не всегда удается вовремя диагностировать трещину. Кажется, что пострадали исключительно мягкие ткани, но рентгенография выявляет костные отломки, которые при отсутствии медицинской помощи срастаются неправильно.

Среди патологических травм выделяют повреждения, вызванные заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Так, хрупкость костей возрастает при остеопорозе и остеомиелите. В случае заболеваний онкологического характера также увеличивается риск травматизации костных структур, из-за чего нарушаются функции конечности.

Симптомы

Кажется, что подобные повреждения должны переноситься легче, чем другие травмы опорно-двигательного аппарата, однако симптомы перелома пальца более выражены. Болевые ощущения крайне сильные, иногда острые боли становятся причиной травматического шока.

Если перелом сопровождается вывихом или разрывом связок пальцев, фаланга уходит вбок, палец опухает и синеет, имеется болевой синдром. Может ли быть температура при сломанной фаланге? В случае открытой раны и воспалительного процесса не исключено повышение температуры тела и развитие осложнений.

Характеристика по фалангам

Каждый палец человека имеет 3 фаланги – верхнюю, на которой расположена ногтевая пластина, среднюю и нижнюю. И Большой не исключение, хотя на первый взгляд так не кажется. Нижняя фаланга его находится под холмом Венеры, расположенным у основания большого пальца.

Когда верхняя фаланга длиннее, характер человека испытывает недостаток логики, но в нем присутствует настойчивость и решительность. С завидным упорством он будет идти к своей цели, несмотря на массу допущенных по пути ошибок. Это знак склонности к доминированию над окружающими.

Большой палец – олицетворяет энергию всевышнего, считается главным на руке и называется “палец Вишну”

Если второй сегмент длиннее (фаланга логики), такой персонаж является творческой личностью. У него в голове много идей, но совершенно нет ни желания их реализовать, ни целеустремленности.

Форма кончика тоже играет определенную роль в определении присущих человеку черт:

квадратный силуэт – честность, открытость, справедливость, практичность, даже некоторая простота;
форма лопаты – деловитость и активность;
коническая форма – утонченность, чувствительность, дипломатичность и тактичность;
заостренный палец руки – проницательность и мягкость;
кончик изогнут – расточительность и спонтанность;
широкие очертания (фаланга большая) – основательность, наличие собственного мнения, осторожность;
очень широкая и плоская первая фаланга – терпеливость, непредсказуемость, бурная реакция на любые пустяки.

Другие животные

У животных (орангутанг, собака, коза, свинья, тапир, лошадь)

Китообразные

У китообразных число фаланг значительно больше. Это объясняется тем обстоятельством, что у них диафизы и эпифизы фаланг окостеневают отдельно и образуют как бы самостоятельные фаланги.

Птицы

На задних конечностях птиц может быть от двух до четырёх пальцев. У четырёхпалых форм число фаланг обычно 2—3—4—5, считая от внутреннего пальца кнаружи, у трёхпалых 3—4—5. Известен ряд исключений: у буревестников 1—3—4—5; у козодоев 2—3—4—4, у некоторых стрижей 2—3—3—3.

У двупалого африканского страуса, у которого сохранились третий и четвёртый палец, по 4 и 5 фаланг соответственно.

На крыле первый и третий палец обыкновенно из одной фаланги, а второй из двух, но и здесь встречаются исключения. Так, у дневных хищников, куриных, американского страуса число фаланг, считая от внутреннего пальца кнаружи, 2—2—1; у уток, дроф и других 2—3—1; у африканского страуса 2—3—2; у казуара и киви — только один палец из 3 фаланг.

Пресмыкающиеся

Число фаланг у пресмыкающихся невелико, но непостоянно. Однако на задних конечностях ископаемой группы зверообразные (Theromorpha), считаемой за предков млекопитающих, число фаланг было то же, что и у млекопитающих. У водных ископаемых групп зауроптеригий (Sauropterygia) и ихтиоптеригий (Ichtyopterygia), имевших плавникообразную конечность, напоминающую таковую китообразных, число фаланг было весьма значительно, как и у китообразных. Данное обстоятельство указывает, что большое количество фаланг служит приспособлением конечности к водному образу жизни .

Земноводные

Непостоянно число фаланг и у амфибий. В большинстве случаев у хвостатых амфибий (Urodela) пальцы имеют по две фаланги, кроме четвёртого, имеющего три, а у бесхвостых (Anura) и пятый палец также обладает тремя фалангами. Добавочные пальцы состоят обыкновенно из одной фаланги, хотя иногда из двух.

У грызуна Pedetes так называемый praepollex (prae — рудиментарный, pollex — большой палец кисти) состоит из двух фаланг и несёт коготь. Если принимать первый палец амфибий за praepollex и praehallux (hallux — большой палец стопы), то он тоже оказывается состоящим из двух фаланг.

Повреждения связок суставов пальцев

Причины. Повреждения боковых связок возникают в результате резкого отклонения пальца на уровне сустава (удар, падение, «отламывание»). Чаще связки разрываются частично, полный разрыв приводит к нестабильности сустава. В основном повреждаются связки проксимальных межфаланговых суставов и I пястно-фалангового.

Признаки: болезненность и отек в области сустава, ограничение движений, боковая подвижность. Уточняют диагноз точечной пальпацией пуговчатым зондом или торцом спички. Для исключения отрыва костного фрагмента необходимо сделать рентгенограммы в двух проекциях. При разрыве ульнарной боковой связки пястно-фалангового сустава I пальца припухлость может быть незначительной. Характерны болезненность при отведении пальца в лучевую сторону, уменьшение силы захвата. Повреждение связки может быть на протяжении, или наступает отрыв ее от места прикрепления к проксимальной фаланге.

Лечение. Местное охлаждение, иммобилизация пальца в полусогнутом положении на ватно-марлевом валике. Наложение моделированной гипсовой лонгеты по ладонной поверхности пальца до средней трети предплечья. Сгибание в суставе до угла 150°. Назначают УВЧ-терапию как противоотечное средство.

Срок иммобилизации — 10—14 дней, затем — легкие тепловые процедуры иЛФК.

Иммобилизацию I пальца производят в положении легкого сгибания и локтевого приведения, сроком на 3-4 нед. При явлениях полного разрыва связки или отрыва ее показано раннее оперативное лечение (шов, пластика) в условиях специализированного лечебного учреждения. После операции — иммобилизация гипсовой лонгетой также на 3—4 нед. Реабилитация — 2—3 нед.

Трудоспособность восстанавливается через 1—11/2 мес.

Причины деформации

На пальцах могут возникать утолщения, что приводит к тому, что пальцы становятся похожими на барабанные палочки, иногда они становятся похожими на когти. Причинами этого бывают:

  • Сердечные пороки.
  • Патологии легких.
  • Эндокардит инфекционного типа.
  • Тяжелые болезни ЖКТ.
  • Цирроз.
  • Другие болезни.

Запускать такие патологии нельзя, иначе в дальнейшем они дадут сильный урон организму. О том, что поражены межфаланговые суставы говорят такие симптомы:

  1. Тянущие боли.
  2. Скованность движений.
  3. Отеки.

Суставы пальцев на руках и ногах поражают: . Первыми признакам подагры являются болючие узелки на пальцах, это опасно ведь при развитии патологии, может произойти полное обездвиживание пальцев.

Самостоятельно лечить подобные болезни нельзя, иначе функциональность пальцев может быть вовсе утеряна, а это скажется на качестве жизни в целом.
При соблюдении всех рекомендаций врача получиться вернуть здоровое состояние суставам.

Выводы

Приведённые цифры могут быть сведены в таблицу:

Группы животных Число фаланг на пальцах,начиная с внутреннего пальца
на задних конечностях на передних конечностях
I II III IV V I II III IV V
Млекопитающие большинство видов 2 3 3 3 3 2 3 3 3 3
Человек 2 3 3 3 3 2 3 3 3 3
Птицы
Соколообразные 2 2 1
Куриные 2 2 1
Утки 2 2 1
Дрофы 2 2 1
Казуары 3
Четырёхпалые птицы большинство видов 2, 3, 4, 5 1 2 1
Буревестник 1, 3, 4, 5
Козодой 2, 3, 4, 4
Киви 3
некоторые из стрижей 2, 3, 3, 3
Трёхпалые птицы большинство видов 3, 4, 5 1 2 1
Двупалые птицы большинство видов 4, 5
Американский страус 4, 5 2 2 1
Африканский страус 4, 5 2 3 2
Пресмыкающиеся 2 3 4 5 3(4) 2 3 4 5 3(4)
Земноводные
Хвостатые земноводные 2(1) 2 3 3 2 2, 2, 3, 2
Бесхвостые земноводные 2 2 3 4 3 2, 2, 3, 3

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *