Обновлено: 11 марта 2020, в 12:16

Дивертикулез сигмовидной кишки – патологический процесс, симптомы которого очень разнообразны, а лечение зависит от стадии и течения заболевания. По статистике заболевание обнаруживается у четверти населения в мире, и считается одним из самых распространённых болезней кишечника. По Международной классификации болезней дивертикулёз сигмовидной кишки не имеет своего шифра и относится к категории «дивертикулярная болезнь кишечника». Код по МКБ-10 – K57.3.

Описание

Дивертикулез сигмовидной кишки (дивертикулярная болезнь) – это одна из разновидностей дивертикулёза толстой кишки, возникающая в сигмовидном отделе вследствие дегенеративных процессов, хронического запора и нарушений моторики кишечника. Сигмовидная кишка начинается от нисходящего отдела ободочной кишки в верхней области малого таза, имеет уклон в левую часть брюшины, затем соединяется с прямой кишкой.

Дивертикулёз характеризуется появлением наростов на стенках кишечника, так называемых дивертикул. Это своеобразные новообразования (единичные или множественные), которые появляются на истончённых участках слизистых оболочек и выпячиваются из стенок кишки. Дивертикулы бывают размером от 2-3 мм. до 4 см. и более. Чем крупнее дивертикулы, тем вероятней осложнения заболевания. Форма наростов довольно разнообразна. Дивертикулы могут быть грушевидной, шаровидной или овальной формы.

Когда в сигмовидной кишке образуются множественные дивертикулы – это дивертикулёз. В дивертикулах со временем скапливается кал, что вызывает их воспаление. Кроме этого, причиной воспалительного процесса может стать инфекция. Бактерии активизируются попав в дивертикулу, и это провоцирует воспаление тканей. Такое состояние называется дивертикулитом, и считается осложнением дивертикулёза

Дивертикулы бывают врождёнными из-за аномалии в развитии плода, и приобретёнными. Приобретённый дивертикулёз чаще возникает у пожилых людей, как у женщин, так и у мужчин в равной мере. В большей степени эта проблема затрагивает людей старше 50 лет и вызывается возрастными изменениями в стенках кишечника. В возрасте 80 лет и старше дивертикулёз выявляется у более половины пациентов.

Причины

Причины, которые провоцируют начало заболевания:

  • неправильное нездоровое питание;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • нарушение обменных процессов в организме (ожирение, сахарный диабет);
  • генетическая предрасположенность. От родителей к детям наследуются характерные особенности строения кишечника и слабые соединительные ткани его стенок. В этом случае ребёнок может родиться с дивертикулами или они развиваются в раннем возрасте;
  • зрелый возраст. С годами слабеет тонус кишечных стенок, ухудшается перистальтика и появляются частые запоры. Слизистый слой стенок кишечника становится тонким, иммунитет слабеет. У пожилых людей дивертикулы появляются чаще, быстрее заполняются каловыми массами и воспаляются;
  • воспалительные или инфекционные заболевания кишечника: кишечные инфекции, инфекционный энтероколит, колит (язвенный, спастический, ишемический);
  • пища, не содержащая клетчатку. Если употребляется менее 30 грамм клетчатки (пищевых волокон) в сутки, то замедляется продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Кишечное содержимое становится суше и твёрже, застревает в отделах кишечника, развивается запор. Каловые массы сдавливают и растягивают стенки кишки, повышают кишечное давление;
  • гельминтоз. Глисты, находящиеся в кишечнике, повреждают слизистые ткани и снижают их защитные функции, ухудшают микрофлору. В такой среде стремительно распространяются болезнетворные микроорганизмы.

Разновидности

Дивертикулёз в зависимости от клинической картины подразделяется на стадии:

  1. бессимптомный – характеризуется отсутствием клинических проявлений. Дивертикулы обнаруживают при диагностике других заболеваний.
  2. острый – проявляется спазмами кишечных стенок, нарушениями пищеварительных процессов и среды кишечника.
  3. осложнённый – требует незамедлительного лечения.

Осложнённую дивертикулярную болезнь классифицируют на следующие категории:

  • околокишечный инфильтрат, происходящий при воспалительном процессе в кишечнике и нарушении целостности стенок дивертикула;
  • дивертикулит, развивающийся от заполнения каловыми массами дивертикул, что приводит к размножению патогенных микроорганизмов и инфицированию;
  • кишечный свищ (внутренний или наружный), возникающий в результате нагноения при вскрытии гнойника на кожу брюшины или прилегающий орган;
  • перфорация. Если перфорация произошла в брюшную полость, начинается перитонит. Если в брыжейку сигмовидной кишки – забрюшинная флегмона;
  • кишечное кровотечение. Твёрдые каловые массы повреждают слизистые оболочки и сосуды кишки, что приводит к потере большого количества крови при дефекации.

Дивертикулёз бывает истинный и ложный. Истинная форма является врождённой, в этом случае при образовании дивертикулы выпячиваются все слои кишечной стенки. Ложный дивертикулёз – приобретённый, появляющийся в процессе жизни и характеризующийся выпячиванием только слизистой.

Видео по теме:

Симптомы

Единичные невоспалённые дивертикулы не проявляются в течение длительного времени. Образование дивертикул в кишечнике в большинстве случаев проходит без видимых признаков. Очень часто дивертикулы обнаруживают во время обследования по поводу других болезней, или когда они воспалились и появились осложнения.

На раннем этапе заболевания боли незначительные, быстро проходящие после отхождения газов и дефекации. Обычно локализуются справа или слева в нижней части живота.

Характерные симптомы дивертикулярной болезни кишечника:

  • кровотечение – появляется на осложнённой стадии заболевания. Кровь присутствует в кале, что сигнализирует о травматизации дивертикулы;
  • хронические боли – боли постоянного характера в определённой точке живота указывают на воспаление дивертикулы. Боль резко усиливается при пальпации или при ходьбе;
  • интоксикация – тошнота со рвотой, запор или понос, повышение температуры тела;
  • головокружение;
  • бледные кожные покровы;
  • резкое похудение;
  • метеоризм, ассиметричное вздутие живота с уклоном влево.

Некоторые из вышеперечисленных симптомов могут быть признаками других заболеваний, например, аппендицита или коликов. Эти заболевания опасны для жизни, как и осложнённый дивертикулёз. В случае появления подобных симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Для диагностирования дивертикулёза сигмовидной кишки проводится осмотр пациента и комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

  • изучение жалоб пациента и сбор подробного анамнеза;
  • пальпация живота для определения типичных болей;
  • общий анализ крови;
  • анализ каловых масс на примеси крови и на наличие бактерий или гельминтов;
  • ирригоскопия – рентгенологическое обследование толстого кишечника с сульфатом бария для обнаружения узких участков кишки и дивертикул на ней;
  • колоноскопия – эндоскопическое исследование, оценивающее состояние кишки изнутри и определяющее устья дивертикул;
  • манометрия – проводится, когда имеются выраженные нарушения моторной функции кишечника;
  • обзорное рентгенографическое обследование органов брюшины;
  • КТ и МРТ;
  • лапароскопия – это метод и диагностики, и хирургического лечения. Процедура проводится под общей анестезией. Во время процедуры хирург прокалывает в трёх местах стенку брюшины. Через проколы вводят миниатюрную камеру, с помощью которой осматриваются кишечные стенки и изменения на них. Если необходимо, врач может удалить невоспалённый дивертикул.

Лечение

Способы лечения дивертикулёза сигмовидного отдела кишечника зависят от возраста, самочувствия, образа жизни и специфики питания пациента, стадии заболевания, наличия осложнений. Если дивертикула единичная, не воспалена и не доставляет дискомфорта, терапия может ограничиться профилактикой запоров и лечебной диетой.

Можно ли вылечить дивертикулярную болезнь? Дивертикулёз без осложнений лечится консервативной терапией.

Комплексное медикаментозное лечение состоит из:

  • антибиотиков, имеющих широкий спектр действия на кишечник (пенициллины, цефалоспорины);
  • обезболивающих и спазмолитических препаратов, уменьшающих спазмы мускулатуры (Но-шпа, Дротаверин);
  • прокинетиков, стимулирующих моторную функцию кишечника и имеющих антибактериальный, противодиарейный и противорвотный эффект (Мотилиум, Ганатон);
  • слабительных средств (Микролакс, Дюфалак);
  • ферментных препаратов, нормализующих пищеварительные функции и снижающих нагрузки на кишечник (Фестал, Мезим);
  • препаратов для восстановления микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин, Линекс);
  • лекарств от метеоризма и диареи (Сульгин, Бисептол).

При тяжёлой форме заболевания кроме медикаментозного лечения осуществляются следующие медицинские процедуры:

  1. Промывание желудка.
  2. Очищение кишечника при помощи клизм.
  3. Проводится инфузионная терапия (внутривенно вводятся кристаллоидные растворы).
  4. Применяется свежезамороженная плазма.

Хирургическая операция проводится в случаях, когда имеются тяжёлые осложнения, опасные для жизни больного.

Показанием к хирургическому вмешательству считается:

  • обильное кровотечение;
  • непроходимость кишечника;
  • перитонит;
  • частое обострение с сильными болями;
  • свищи прямой кишки;
  • вероятность развития рака прямой кишки и других злокачественных опухолей.

Хирургическая операция состоит из двух этапов. Сначала осуществляется резекция (удаляются воспалённые части кишки), затем формируется анастомоз – соединяются оставшиеся части кишечника. Кроме этого, по показаниям проводят дренирование брюшной полости, внутривенно вводят антибиотики.

Своевременное грамотное лечение избавляет больного от тяжёлых осложнений и позволяет делать благоприятный прогноз последующей жизни.

Диета

Диета при дивертикулёзе сигмовидного отдела кишечника должна включать продукты с большим содержанием клетчатки. Необходимо придерживаться дробного питания — есть небольшими порциями 5-7 раз день. В ежедневное меню рекомендуется включать варёные, запечённые блюда и приготовленные на пару.

Таблица продуктов, которые разрешены или запрещены при дивертикулёзе кишечника:

Разрешённые продукты Запрещённые продукты
фрукты: яблоки, хурма, инжир, манго ягоды: малина, клубника
овощи: огурцы, тыква, томаты, кабачки, свекла, баклажаны выпечка и белый хлеб, кондитерские изделия
крупа: рисовая (бурая), гречневая, овсяная крупа: манная, белый рис
овощные супы или на нежирном мясном бульоне колбаса, копчёности, консервы
кефир, творог, ряженка, натуральный йогурт макароны
хлеб с отрубями алкогольные напитки
сухофрукты: чернослив, курага крепкий чай, кофе, какао

Облегчить состояние больного можно средствами народной медицины. Применять подобные средства необходимо как дополнение к основному лечению и под контролем лечащего врача.

Наиболее действенные и эффективные рецепты:

  1. льняное или оливковое масло. Избавляют от запора и снимают воспаление. Пить по 1 ст. ложке масла на ночь. Рекомендуется использовать оливковое масло для заправки овощных салатов.
  2. понадобятся в равных количествах листья крапивы и пустырника, плоды шиповника, цветы ромашки и семена укропа. В термос засыпать 1 ст. ложку смеси, залить 250 мл. кипящей воды и настаивать 2 часа. В течение месяца пить по 100 мл. дважды в день.
  3. одна чайная ложка коры вяза заливается стаканом горячей воды и томится на медленном огне 15 минут. Отвар остужается, процеживается и принимается по полстакана в день.
  4. взять 150 гр. листьев алоэ, измельчить их и добавить 300 мл. мёда. Смесь настаивается в течение суток, процеживается и принимается по 1 ст. ложке за час перед едой.

Самостоятельно лечить дивертикулёз в домашних условиях при помощи народных средств не следует, так как имеются большие риски серьёзных осложнений заболевания.

Видео по теме:

Профилактика

Профилактические меры при дивертикулёзе сигмовидной кишки заключаются в следующем:

  • регулярно посещать медицинское учреждение для осмотра гастроэнтерологом и прохождения диспансеризации;
  • придерживаться здорового питания и рекомендованной диеты;
  • отказаться от курения и алкогольных напитков;
  • следить за массой тела;
  • своевременно лечить любые заболевания кишечника;
  • предупреждать запоры;
  • делать самомассаж живота;
  • заниматься лечебной гимнастикой и делать специальные физические упражнения.

Дивертикулит сигмовидной кишки — это нарушение, протекающее в желудочно-кишечном тракте, которое возникает в результат процессов уплотнения кишки. Симптомы этого заболевания разнообразны и проявляют себя с возрастом, а лечение болезни изменяется в зависимости от вида, стадии и причин появления патологии.

Что такое заболевание

Дивертикулит сигмовидной кишки является более запущенной стадией дивертикулеза, или дивертикулярной болезни. Чаще всего болезнь возникает из-за хронического запора или проблем с желудочно-кишечным трактом.

Сами дивертикулы представляют собой образования на стенках толстой кишки, и имеют форму мешочка, наполненного гноем. Лечение и симптомы заболевания зависят от стадии, на которой находится человек.

Виды дивертикулита сигмовидной кишки

Различают несколько видов заболеваний. Они классифицируются по стадиям, а стадии, в свою очередь, также могут распределяться по некоторым категориям.

Виды дивертикулеза, в зависимости от клинической картины, можно разделить следующим образом:

  1. Бессимптомный дивертикулит, который характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений. Чаще всего эту стадию дивертикулеза и характерные мешки в толстой кишке обнаруживают при общей диагностике организма или подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта.
  2. Острый дивертикулит проявляется посредством неконтролируемых сжатий стенок толстой кишки, а также проблем с процессами пищеварения и нарушением в среде кишечника.
  3. Осложненная форма заболевания характеризуется бесконтрольными болями, опасным состоянием здоровья и требует неотложенного медицинского вмешательства.

Формы заболеваний также зависят и от разновидности дивертикулов. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденный характеризуется мутациями и изменениями, которые происходили либо с матерью, либо с плодом, в результате внутриутробного развития.

Приобретённые же — это новообразования, которые формируются или образовываются на протяжении всей жизнедеятельности человека, либо за определённый период. Существуют истинные и ложные дивертикулы.

Их различают по участию слизистой оболочки в процессе формирования:

  • истинные порождают болезнь, которая произошла в результате выпячивание двух и более оболочек;
  • ложная характеризуется выпячиванием одной слизистой оболочки.

Дивертикулы можно также разделить по развитию болезни. Они могут быть рациональными, то есть образованиями, которые сформировались из-за воздействия внешней среды, и тракционными — это новообразования, на формирование которых повлияло постоянное или периодическое растяжение пищевых стенок.

Приобретенное заболевание — это наиболее частая форма болезни, которой страдают люди в возрасте от 40 и выше. По последним данным примерно четверть населения страдает дивертикулезом толстой кишки.

Стадии и степени дивертикулита сигмовидной кишки

Дивертикулярная болезнь в осложненной форме может протекать в четыре стадии. Они характеризуются постепенным нарастанием болезненных ощущений, большей областью распространения поражения.

Четыре стадии развития заболевания:

  1. Скапливание в организменных тканях около кишечника клеточных элементов с примесью крови и лимфы — это первая стадия протекания болезни. На данном этапе у человека воспаляется брюшная область.
  2. Кишечная фистула. Она может быть двух видов: внутренняя и наружная. Ее возникновение связано с гнойными образованиями, которые, в свою очередь, появляются из-за некачественного удаления гнойника на эпителии брюшины или прилегающего органа.
  3. При сквозном нарушение целостности стенки внутреннего органа усиливается взаимодействие между этой частью тела. При перфорации в брюшную полость возникает воспаление листков брюшины.
  4. Кишечное кровотечение сопровождается появлением твердых каловых масс в кишке, что повреждает слизистую оболочку и мелкие сосуды. В результате при выделении происходит потеря большого количества жидкости.

На ранних стадиях обнаружить дивертикулит сложно. Гораздо проще сделать это при появлении гнойников и потери крови. В таких случаях необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Симптомы дивертикулита сигмовидной кишки

Дивертикулит сигмовидной кишки, симптомы и лечение которого определяются в индивидуальном порядке, свойственен людям за 40 и выше. Симптомы не проявляются группой, а их наличие зависит от вида и стадии распространения болезни, а лечение напрямую зависит от проявлений. Невоспаленные гнойные образования могут не проявляться в течение продолжительного времени.

Появление дивертикул в сигмовидной кишке обнаруживается во время профилактики других болезней, а также при воспалениях и появившихся осложнениях. При дивертикулите у человека могут наблюдаться периодические болезненные ощущения после выделения газов и процесса выделения организма каловых масс.

Дивертикулярная болезнь кишечника характеризуется следующими симптомами:

  • на осложненных стадиях заболевания в каловых массах присутствует кровь — дивертикулы подвергались воздействию каловых масс, и они повреждены;
  • периодические боли в определенной области брюшной полости указывают на то, что гнойные мешки воспалены. Чаще всего боль умножается при обследовании пальцами или при ходьбе.
  • периодические запоры, тошнота, а также общее повышение температуры тела;
  • вздутие живота, которое характеризуется асимметричными поднятиями брюшной полости;
  • резкий сброс массы тела;
  • анемия;
  • головокружение и периодические головные боли;

Некоторые из симптомов могут быть следствием и других заболеваний, поэтому при обнаружении группы проявлений заболевания необходимо обратиться к врачу за общей диагностикой организма.

Причины появления дивертикулита сигмовидной кишки

Главная причина появления дивертикулита — зрелый возраст. Иммунитет начинает слабеть с каждым годом, поэтому кишечник становится более подверженным поражениям заболеваниям.

Помимо этого есть и другие причины появления дивертикулита:

  1. Генетическая предрасположенность. Если у родителей в пожилом возрасте проявляется заболевание, то вероятность появления у человека повышается в два раза.
  2. План питания. Потребления большего количества мясной пищи приводит к появлению дивертикул. Потребление только растительной пищи может избавить человека от конкретного недуга, но добавить дополнительные проблемы, так как в животных продуктах много белка, кальция.
  3. Недостаток пищевых волокон в пище. Независимо от того, каков объем потребления мясной пищи в день, в рационе должно находиться порядка 30 гр пищевых волокон.
  4. Наличие паразитов в кишечнике. Глисты способствуют активному развитию дивертикул, так как разрушают микрофлору организма, делая слизистую оболочку более уязвимой к инфекциям.

В редких случаях дивертикулит сигмовидной кишки проявляется из-за неправильной работы кишечника или единичного сбоя его моторики.

Диагностика дивертикулита сигмовидной кишки

Дивертикулез сигмовидной кишки — это неосложненная болезнь, диагностика которой предполагает изучение организма и необходимого органа посредством использования инструментов.

Забор кала и крови на анализы — стандартная процедура при изучении организма и получения общей диагностики.

При подозрении на дивертикулит назначается колоноскопия. Принцип процедуры заключается во введении эндоскопа в толстую кишку и осмотра ее стенок через монитор.

Колоноскопию проводят в специально оборудованных кабинетах, поэтому подобная процедура доступна в крупных медицинских или диагностических центрах. Средняя цена по России — 4000 рублей за услугу. В крупных авторитетных центрах стоимость процедуры может доходить до 30000 рублей.

Процедуры, которые позволяют определить размеры дивертикул, их особенности:

  1. Ярко выраженные сбои в работе кишечника позволяет определить эзофагоманометрия. Процедура выявляет то, с какой частотой сокращается пищевод. Проводится она натощак и после определенной подготовки. Средняя цена по России — 3000 рублей.
  2. Ирригоскопия предполагает введение особой химической смеси, которая проявляется под рентгеновскими лучами. С помощью этой процедуры определяют узкие проходы кишки и наличие дивертикул в ней. Ирригографию можно сделать почти в каждой клинике города, где имеется рентгеновский аппарат, а средняя цена услуги — примерно 2000 рублей.
  3. Лапароскопию используют как дополнительное обследование, с помощью которого можно незамедлительно удалить небольшое скопление гнойных мешков. Принцип проведения процедуры заключается в создании маленьких разрезов брюшной полости, в которые вводятся инструменты. Лапароскопию проводят только опытные врачи-хирурги. Средняя стоимость данной процедуры — порядка 5500 рублей.

Помимо проведения хирургических и инструментальных вмешательств, предварительно проводят пальпацию — обследование брюшной полости пальцами, а также собирают информацию о самочувствии больного от самого человека и его ближайшего окружения.

Когда необходимо обратиться к врачу

Дивертикулит сигмовидной кишки, симптомы и лечение которого могут быть совершенно разными, поэтому при первых признаках недуга нужно обращаться за медицинской помощью, может быть и симптомом других проблем с кишечником.

На первых стадиях болезнь может не проявлять себя, поэтому людям за 40 рекомендуют проводить колоноскопию 1 раз в 5 лет в целях профилактики. Именно эта категория людей находится в зоне риска.

Незамедлительное обращение необходимо при выделении крови вместе с калом. Это значит, что дивертикулы повреждены или гноятся.

Дивертикулит сигмовидной кишки. Первые симптомы можно распознать не сразу, но кровь с калом это первый сигнал, когда нужно обратиться к врачу и начать лечение.

При обнаружении паразитов в кишечнике также необходимо провериться на наличие гнойных мешков, так как эти процессы связанны. Если было установлено, что дивертикулы единичны и их можно удалить посредством лапароскопии, то рекомендуется периодическая проверка на их возврат в будущем.

Профилактика дивертикулита сигмовидной кишки

Предостеречься от появления дивертикул можно посредством введения в рацион питания продуктов, которые богаты клетчаткой, глютеном. Мясные продукты тоже важны для здоровья, поэтому их можно сочетать с разнообразными крупами. Самая необходимая каша — овсянка, в ней много питательных волокон.

Людям, которые имеют предрасположенность к этому заболеванию, которые страдали инфекциями желудочно-кишечного тракта, и другими проявлениями дивертикулита, рекомендуют проводить клиническую диагностику на выявление гнойных мешков и проблем со слизистой оболочной сигмовидной кишки.

Методы лечения дивертикулита сигмовидной кишки

Дивертикулит сигмовидной кишки, симптомы и лечение которого напрямую зависят от стадии, вида и причин появления гнойных мешков, можно обнаружить методом пальпации. Появление заболевания сопряжено с возрастом человека, от него зависит и метод лечения.

Если дивертикулез неосложненный, то возможно избавление от гнойников посредством диеты и запорами, если же дивертикулы кровоточат, то необходимо хирургическое вмешательство.

Что назначают при легкой форме заболевания:

  • бактерицидные препараты широкого спектра действия;
  • препараты для снятия болей, которые вызваны непроизвольными сокращениями (спазмами);
  • медикаменты для снятия или уменьшения болевых ощущений;
  • пробиотики;
  • ферменты.

В некоторых случаях могут добавляться вещества, которые способствуют восстановлению среды кишечника.

Лекарственные препараты

Таблица медикаментозных средств, которые могут назначаться врачом. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом.

Класс препарата Название Описание Курс Дозировка Цена
Антибиотик Цефотаксим 60% препарата выводится через 6 часов после прекращения потребления. Устойчив ко многим микробам. Продается в форме порошка для создания раствора и введения через уколы. Обладает рядом побочных явлений (головокружение, рвота, тошнота, сыпь). Определяется врачом; 1-2 грамма вещества взрослым через каждые 4-12 часов; 21-45 руб.
Пробиотик Линекс Форте Лекарственный препарат подходит для детей, людей, страдающих аллергическими реакциями, помогает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется принимать препарат после еды, не запивать его горячими жидкостями и алкогольными напитками. Средний курс — две недели По 1-2 капсуле 2-3 раза в день. 282-82 руб.
Спазмо-литики Папаверин Выпускается в форме раствора для инъекции. Запрещается вводить быстро, так как нарушается сердечный ритм. Необходимо оставлять промежуток между каждым введением в 4 часа. Назначается лечащим врачом Внутрь по 40-60 гр 5 раз/за сутки, ректально по 20-30 гр 2-3 раза за сутки. 15-85 руб.
Обезбол-ивающее Но-шпа Оказывает действие на гладкую мускулатуру. Можно заменить дешевым аналогом – дротаверином. По необходимости По 1-2 таблетке 3 раза в сутки. 52 – 481 руб.,
Препараты от запора Мукольфак Продается в гранулах, из которых получается суспензия для приема внутрь. При хронических запорах до 4-х недель, по необходимости до 2 дней; 2-6 раз в сутки. От 482 руб.
Антигис-таминные Супрастин Классический противоал-лергический препарат, выпускаемы в форме таблеток для приема внутрь; 5-7 дней. До 3-х раз в день. От 180 руб.
Прокинетики Мотилиум Выпускается в форме таблеток и сиропов. Стандартный препарат для устранения тяжести и проблем с пищеварением. Не более недели. 1-2 раза в течение дня. 374 – 659 руб.

Лечащие врачи назначают препараты исходя из симптомов и причин заболевания, поэтому необходимости применять все виды препаратов нет.

Народные методы

Помимо соблюдения строгой диеты и потребление большого количества продуктов, богатых клетчаткой, рекомендуют попробовать народные методы:

  1. Мятный чай. В неограниченном количестве в обычный зеленый чай добавлять по два листика мяты.
  2. Порошок и морковных семян. Необходимо тщательно промыть морковные семена, измельчить их. Употреблять необходимо по 2 ложки порошка, запивая фильтрованной водой.
  3. Соблюдать диету. Нужно отказаться от мучных магазинных продуктов, полуфабрикатов и колбасных изделий, а также обилия специй, клубника и малина — под запретом. Также в эту категорию попадают такие крупы как манка и белый рис, алкоголь и крепкие напитки, газированные напитки. В приоритете вареная пища, овощи на пару. Рекомендуют придерживаться дробного питания (приема пищи по 5-6 раз в день небольшими порциями). Благодаря этому способу желудок не будет перегружен, а ощущение голода отсутствует.

Дивертикулит сигмовидной кишки, симптомы и лечение которого определяется не только народными методами, — требует и хирургического вмешательства, медикаментозной профилактики. Народная медицина — вспомогательный, вторичный метод улучшения состояния здоровья.

Прочие методы

Иные способы лечения применяются только в случае осложнения или запущенной болезни. К ним относят промывание желудка, очищение кишечника клизмой и использование свежезамороженной плазмы.

Помимо этого, используется хирургическое вмешательство, но только в тех случаях, когда у больного открылось кровотечение или сильные боли.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение или игнорирование профилактических мер на запущенных стадиях грозит тем, что гнойник вырывается из области сигмовидной кишки и перерастает в брюшную полость.

Если и в этом случае лечение игнорируется, то происходит постепенное сращивание соседних органов с кишкой. В результате образуется брюшная опухоль, открывается внутреннее кровотечение, гной может распространиться на внутренний эпителий.

Дивертикулит сигмовидной кишки — серьезное заболевание, игнорирование которого чревато распространение болезни на весь организм. Проявляются симптомы недуга поздно, но своевременное лечение способно навсегда решить проблему.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о дивертикулите сигмовидной кишки

Дивертикулез сигмовидной кишки — симптомы, лечение:

Дивертикулит сигмовидной кишки

Лечение дивертикулита сигмовидной кишки, симптомы и причины возникновения
Дивертикулезом сигмовидной кишки называется одно из хронических заболеваний кишечника, а именно сигмовидного отдела. Оно проявляется в виде мешковидных грыж — дивертикул, образующихся на кишечных стенках.

Болезнь встречается у одного из десяти человек, достигших сорокалетнего возраста. Она быстро переходит в хроническую форму и к семидесяти годам дивертикулез можно обнаружить у половины населения.

Стоит отметить, что наибольшее распространение заболевание получило в странах, где основой рациона являются продукты животного происхождения. В странах с традиционным вегетарианством процент заболевших намного ниже.

Что это такое?

Дивертикулез сигмовидной кишки — это патологический процесс, возникающий в толстой кишке, сопровождающийся появлением множества дивертикул, которые представляют собой мешковатые выпячивания (дивертикулы сигмовидной кишки).

Как вы уже знаете, дивертикулы есть у многих людей, но только у 10-20% из них начинается дивертикулит. Сейчас мы попытаемся разобраться, какие причины провоцируют воспалительный процесс.

  1. Воспалительные процессы в толстом кишечнике. Причиной дивертикулита может стать: язвенный, спастический или ишемический колит, инфекционный энтероколит, кишечные инфекции. Эти заболевания вызывают воспаление слизистой оболочки кишечника. Если в просвете кишечника удается довольно быстро справиться с бактериями, вызвавшими заболевание, то в дивертикулах они продолжают размножаться. А ослабленный местный иммунитет и нарушение микрофлоры в кишке способствуют развитию дивертикулита.
  2. Бедная клетчаткой пища, вызывающая запоры. Если вы употребляете меньше 30 г клетчатки (пищевых волокон), то вы находитесь в группе риска. Отметим, что большинство наших соотечественников получают только половину нормы. В этом случае замедляется продвижение пищи через желудочно-кишечный тракт. Содержимое кишечника становится более сухим и твердым и застревает в камерах толстой кишки – развивается запор. Кишечник сильно сдавливает каловые массы, и давление сильно поднимается. Это приводит к закупорке и воспалению дивертикулов.
  3. Наследственная предрасположенность. По наследству от родителей передаются особенности строения кишечника и слабость его соединительной ткани. В таком случае ребенок рождается с дивертикулами или они появляются в раннем возрасте и часто бывают многочисленными. При дисбактериозе или снижении иммунитета, после кишечных инфекций дивертикулы воспаляются.
  4. Возраст. С возрастом падает тонус всех мышц, нарушается перистальтика кишечника, и возникают запоры. Слизистая оболочка кишки становятся тоньше, а иммунитет слабее. У людей пожилого возраста дивертикулы чаще образуются, хуже очищаются и поэтому чаще воспаляются.
  5. Заражение глистами. Гельминты, живущие в кишечнике, повреждают слизистую, нарушают микрофлору и снижают его защиту от бактерий. В таких условиях быстро размножаются болезнетворные бактерии, которые любят селиться на покрытой эрозиями поверхности дивертикула.

Болезнь не имеет характерных признаков, по которым бы врач мог однозначно сказать: «Это у Вас дивертикулит!». Заболевание часто принимают за приступ аппендицита, гинекологические болезни или почечную колику.

Виды заболевания

Дивертикулярная болезнь классифицируется по следующим стадиям.

  1. Острый дивертикулез. Характеризуется проявлениями спазмов кишечной стенки, сбоем процессов пищеварения и кишечной среды.
  2. Бессимптомный дивертикулез. У пациентов отсутствуют клинические проявления болезни. Дивертикулы обнаруживаются при диагностике других патологий.
  3. Осложненный дивертикулез. Требует экстренной помощи.

Осложненный дивертикулез классифицируется по следующим категориям.

  1. Околокишечный инфильтрат. Происходит вследствие воспалительного процесса в брюшной полости, нарушения целостности стенки дивертикула.
  2. Дивертикулит. Развивается вследствие концентрации каловых масс в дивертикулах, что способствует размножению бактерий и инфицированию.
  3. Кишечный свищ. При вскрытии гнойника на кожный покров брюшной стенки или соседний орган, в результате нагноения возникают внутренние и наружные свищи, которые требуют хирургического вмешательства.
  4. Перфорация дивертикула. В случае перфорации в брюшную полость, возникает перитонит, в брыжейку сигмовидной кишки – забрюшинная флегмона.
  5. Кишечное кровотечение. Повреждение слизистой оболочки твердыми каловыми массами приводит к повреждению сосудов и потере множества крови в процессе дефекации и отдельно.

Дивертикулярную болезнь разделяют как истинную и ложную. Истинная форма имеет врожденный характер и развивается в результате выпячивания всех слоев кишки. Ложная форма дивертикулеза является приобретенной и развивается в процессе жизни и характеризуется выпячиванием слизистой.

Также разделяют единичные и множественные дивертикулы сигмовидной кишки. Конфигурация дивертикул достаточно разнообразна: грушевидная, шаровидная, овальная и т.д. Размер и отверстия у них также разные. Чем меньше ширина отверстия, тем больше вероятность образования и скопления каловых камней в дивертикуле и формирования воспалительного процесса.

Симптомы воспаления сигмовидной кишки

Дивертикулит сигмовидной кишки характеризуется скрытым течением. У некоторых же больных признаки проявляются очень ярко, сопровождаясь даже схваткообразными болями. Дивертикулез сигмовидной кишки в стадии воспаления имеет и другие симптомы:

  • вздутие живота с уклоном на левую сторону;
  • ноющая боль слева внизу относительно живота;
  • нестабильный стул с частыми запорами;
  • тяжесть в животе, проходящая только после опорожнения кишечника;
  • при более тяжелой форме – тошнота и рвота;
  • присутствие крови в кале;
  • высокая температура;
  • общее недомогание.

Дивертикулез может сопровождаться практически любыми кишечными проявлениями в зависимости от особенностей течения болезни. Так, может возникать и запор, и понос, и боли в животе, и метеоризм. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких дней.

Так как чаще всего дивертикулы не провоцируют никаких симптомов, при их появлении говорят о клинически выраженном дивертикулезе. Любые проявления этого заболевания уже указывают на наличие осложнений и требуют немедленного лечения. Некоторые из перечисленных признаков могут быть вызваны другими заболеваниями и патологическими состояниями, например, аппендицитом, коликой. Они могут быть опасными для жизни, как и сам дивертикулит, поэтому затягивать с медицинской помощью не стоит.

При появлении подобных симптомов следует обратиться к терапевту или хирургу. Врач назначит дальнейшее обследование: УЗИ, рентген кишечника, колоноскопия, анализ крови и т.д.

Осложнения

Развитие болезни чревато абсцедированием, причем гнойник может прорваться в брюшную полость. Стихание симптомов не во всех случаях ведет к окончательному рассасыванию инфильтрата, в таком случае происходит затвердение брыжейки и окружающих тканей, что может завершиться опухолью брюшной полости.

Повторные приступы дивертикулита, могут привести к спайкам кишки с соседними органами. Здесь уже абсцесс имеет возможность вскрыться в мочевой пузырь, влагалище, уретру, тонкую кишку, при этом образуются свищи. Однако, перфорация дивертикула сигмовидной кишки именно в свободную брюшную полость может иметь довольно трагичные последствия, поскольку при этом развивается и быстро прогрессирует перитонит.

Кишечное кровотечение при этом заболевании нельзя назвать обильным, однако, оно настолько выражено, что его быстро замечают и больной, и врачи. Скрытые его формы, обычно проявляются в анемии. Поскольку распознать причины всех этих симптомов довольно трудно, применяют комплексное исследование. Кроме клинических проявлений болезни, берутся во внимание и результаты непременных рентгенологических и эндоскопических исследований.

Диагноз дивертикулёза сигмовидной кишки предполагает неосложнённое течение и отсутствие симптомов воспалительного процесса, поэтому для детального исследования заболевания применяют инструментальные методы.

Прежде всего, это проведение анализа крови и кала. Полученные данные довольно информативны. При подозрении на дивертикулит назначается колоноскопия. Она позволяет визуально изучить состояние слизистой оболочки кишки, а также дает возможность взять образец ткани для анализа. Прибор представляет собой гибкую трубку, с закрепленной камерой, которая вводится в задний проход. Изображение передается на монитор.

  1. Ирригоскопия. Для более подробного осмотра сигмовидной кишки и точного обнаружения дивертикулов применяют метод двойного контрастирования: пациент выпивает смесь бария, а также ему дополнительно вводят в просвет кишечника воздух, который расширяет образования, а рентгенконтрастное вещество дополнительно его контурирует. На полученной рентгенограмме они представлены в виде выпячивания, определённой формы, с шейкою, которая соединяет с просветом кишки. Метод позволяет определить количество, вид и локализацию дивертикулов.
  2. В последнее время в основном проводят ультразвуковое исследование. Оно дает общее представление о состоянии сигмовидной кишки. Этот метод самый безопасный и безболезненный. Однако он может выявить только ярко выраженные дивертикулы, поэтому некоторые специалисты назначают УЗИ, как дополнительное исследование.

При обострении заболевания применяют лапароскопию. Это одновременно диагностика и лечение. Во время ее прохождения делаются 3 надреза, через которые вводят в брюшную полость камеру высокого разрешения. Она позволяет зафиксировать любые изменения наружной поверхности кишечника. Если есть необходимость, дивертикул сразу удаляется хирургом. Данная процедура выполняется с применением общей анестезии.

Лечение дивертикулеза

В случае развития дивертикулеза сигмовидной кишки схемы лечения будут зависеть от многих факторов: стадии болезни, риска развития осложнений, возраста и общего самочувствия больного, его образа жизни и особенностей питания. Неосложненный дивертикулез лечится консервативным путем, терапия тяжелых форм заболевания подразумевает хирургическое вмешательство.

  1. Если дивертикулы воспалены, но риск осложнений минимален, назначается курс антибиотиков. Лечение антибиотиками обязательно сопровождается особой диетой и приемом пробиотиков.
  2. Если дивертикула была обнаружена случайно, она не воспалена и никак не проявляет себя, лечение заключается исключительно в профилактике запоров, коррекции диеты.
  3. При серьезном и осложненном течении болезни больного госпитализируют. Антибиотики вводятся внутривенно.
  4. Хирургическое вмешательство назначается лишь в крайнем случае при опасности серьезных осложнений, прорыва дивертикулы и перитонита. В этом случае удаляется пораженная часть кишки.

Консервативное лечение подразумевает комплексный подход, включающий в себя специальную диету и терапию медикаментозными препаратами. Больному назначают:

  1. Обезболивающие и спазмолитические средства, уменьшающие спазм мускулатуры (дротаверин, но-шпа, мебеверин);
  2. Антибиотики, обладающие широким спектром действия (цефалоспорины, пенициллины);
  3. Слабительные препараты на основе лактулозы (дюфалак);
  4. Прокинетики, стимулирующие моторику кишечника;
  5. Препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (линекс, бифидумбактерин);
  6. Ферменты для улучшения пищеварения (мезим, панкреатин, фестал);
  7. Средства, избавляющие от поноса и метеоризма (бисептол, сульгин).

При тяжелых формах дивертикулеза осуществляют следующие лечебные мероприятия:

  1. Разгружают кишечник с помощью сифоновых клизм;
  2. Делают промывание желудка;
  3. Проводят инфузионную терапию кристаллоидными растворами;
  4. Применяют свежезамороженную плазму.

Хирургическое лечение

В качестве причины для хирургического вмешательства существует два типа показаний – экстренные и плановые.

К экстренным относятся:

  • перфорация дивертикула;
  • профузное кровотечение;
  • кишечная непроходимость.

Из плановых можно назвать:

  • отсутствие результата от лечения заболевания консервативными методами;
  • наличие свищей;
  • образование хронического инфильтрата.

В большинстве случаев вместо тяжелой полостной операции вмешательство проводится лапароскопическим способом. Вместо большого долго заживающего шва на коже живота остаются несколько проколов и небольшой разрез для извлечения удаленной части кишечника. Это позволяет выписывать пациентов без осложнений на 3-5 сутки.

Народные средства

Рекомендуются следующие народные средства, способствующие нормализации стула и восстановлению функции кишечника:

  1. Порошок из семян моркови (для этого необходимо семена моркови тщательно измельчить и употреблять этот порошок несколько раз в день (2–3), запивая достаточным количеством воды — 200–300 мл).
  2. Рассол квашеной капусты или сок редьки (пить по несколько столовых ложек после еды, 1–2 раза в сутки).
  3. Настой из листьев алоэ (приблизительно 150 г измельчённых листьев залить 300 г мёда, полученную смесь настоять 24 часа, процедить и принимать по столовой ложке за час до еды).
  4. Льняное масло по 1 столовой ложке натощак ежедневно.
  5. Мятный чай (в обычный чай добавлять по 2–3 листика мяты).

Диета при заболевании

Режим питания должен соответствовать потребностям организма больного в калориях, а объем пищи, употребляемой за один раз, не превышать 200 мл. Кратность приёмов еды 6–7 раз в сутки, дабы избежать малого количества пищевых масс в кишечнике.

При дивертикулёзе сигмовидной кишки рекомендуется:

  • нежирные сорта мяса (куриное, говядина, крольчатина, индюшатина) и все виды рыб;
  • употреблять пищу с повышенным уровнем клетчатки (сырые овощи и фрукты, крупы, твёрдые сорта макарон и отруби);
  • исключить из своего рациона магазинную выпечку, мучные продукты, изготовленные на основе дрожей, сладости, копчения, солёную и острую пищу, а также бобовые, крепкий чай и кофе, алкогольные напитки;
  • утром обязательно натощак принимать по столовой ложке льняного масла, которое предупреждает развитие запоров и уменьшает воспалительный процесс в кишечнике.

Категорически запрещается фастфуд.

Прогноз и профилактика

Избежать образования дивертикулов сигмовидной кишки можно, придерживаясь правильного питания: это заболевание практически не встречается в тех странах, где люди в основном питаются овощами, фруктами и крупами. Диета должна состоять из продуктов, богатых клетчаткой. В первую очередь необходимы каши (овсяная, гречневая, пшеничная), фрукты, сырые и отварные овощи. Также следует больше внимания уделять умеренным физическим упражнениям.

В связи с тем, что у 80% пациентов дивертикулы сигмовидной кишки протекают бессимптомно, прогноз при этом заболевании достаточно благоприятный. Он ухудшается с возрастом, так как начинают прогрессировать атрофические изменения в стенках кишечника. Менее благоприятный прогноз при таких осложнениях, как абсцесс, перитонит, перфорация дивертикулов сигмовидной кишки.

Дивертикулез относится к деструктивным заболеваниям органов пищеварительной или мочеполовой системы. Без своевременного обнаружения дивертикулез осложняется дивертикулитом, что требует срочного вмешательства.

Что такое и почему появляется дивертикулит сигмовидной кишки

Дивертикулит сигмовидной кишки — заболевание воспалительного характера, связанное с застойным явлением в дивертикулах (шарообразных выпячиваниях стенок пищеварительного органа). Дивертикулы образуются в результате нарушения обменных процессов, недостаточной моторики, неправильного питания, возрастных изменений, влияния внешних факторов.

В группе риска:

  • люди старше 40 лет;
  • те, кто злоупотребляет препаратами слабительного действия;
  • игнорирующие продукты с клетчаткой в рационе;
  • пациенты, страдающие ожирением.

К развитию дивертикулеза сигмовидной кишки приводят запоры, чрезмерное напряжение во время дефекации, частое давление газов на стенки кишечника.

На ранних стадиях, когда дивертикулы не достигли большого размера, болезнь протекает бессимптомно. По мере увеличения мешочков, нарушается нормальная работа кишечника. Дивертикулы состоят из соединительной ткани, поэтому не участвуют в переваривании. Скопление отходов провоцирует начало воспалительного процесса, гниение, размножение бактерий. Сигмовидная кишка — конечная часть ободочной кишки, которая переходит в прямую. В ее растянутых полостях может задерживаться кал.

Осложнения дивертикулита сигмовидной кишки — абсцессы, свищи, некроз тканей, перитонит.

Симптомы и клинические признаки

Распознать появление дивертикулита сигмовидной кишки на ранних стадиях невозможно. Для постановки диагноза требуется осмотр у профильного врача. Симптоматика воспаления кишечных мешочков неспецифична, характерна для заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При усугублении болезни, когда дивертикулы увеличиваются или присоединяется бактериальная флора, появляются характерные симптомы. Больные отмечают неприятные ощущения в нижней части живота слева. Наблюдается расстройство испражнения — запоры чередуются диарей. Появляется постоянное вздутие из-за чрезмерного газообразования, метеоризм, отрыжка. Человек жалуется на чувство неопорожненного кишечника даже после нескольких дефекаций.

Относительное стихание боли наступает после испражнения, без приема обезболивающих препаратов. Но с течением времени симптомы возвращаются.

Фото: Elvira Koneva / .com

Из-за общей интоксикации, связанной с застоями в кишечнике, появляются признаки недомогания:

  • повышение температуры тела до отметки 38-39°С;
  • лихорадка с ознобом;
  • тошнота, рвота;
  • слабость, головокружение;
  • кровянистые или гнойные выделения в каловых массах.

При пальпации врач замечает напряжение в стенке живота. Во время осмотра пациент может жаловаться на внезапные приступы боли, для которых свойственен эпизодический характер.

Для получения полного представления о форме, степени тяжести болезни и наличии осложнений, необходимо провести тщательное диагностическое исследование. При диагнозе дивертикулит сигмовидной кишки симптомы и лечение часто совпадают с признаками и тактиками терапии, присущими другим кишечным болезням.

Стадии болезни

С 1978 года для диагностики дивертикулита применялась система классификации Hinchey, которая основывалась на клинической картине болезни. В 1999 Hanson и Stock предложили более точную систему определения на основе получаемых в ходе исследований данных. Таким образом, появилась современная классификация дивертикулита сигмовидной кишки:

  • Стадия 0 — неосложненный дивертикулез на начальном этапе развития. Не имеет клинических симптомов, обнаруживается случайно во время колоноскопии или ирригоскопии.
  • Стадия 1 — дивертикулит неосложненный острый. Характерные боли в левой подвздошной области живота. Во время колоноскопии заметны покраснения стенок дивертикул. На КТ, помимо общей картины дивертикулеза, видна инфильтрация стенки кишечника.
  • Стадия 2 — осложненный острый дивертикулит. Стадия делится на типы. Для каждого типа свойственны собственные характеристики и признаки, на основе которых принимается решение о дальнейших действиях относительно пациента.
  • Стадия 2 а. Вероятность летального исхода — 0%. Острый дивертикулит флегмонозной формы с перидивертикулитом сигмовидной кишки. Характерно присутствие локальных симптомов раздраженной брюшины в левой части живота («левосторонний аппендицит»). При колоноскопии клиническая картина имеет те же очертания, что на первой стадии. КТ показывает увеличение плотности жировой параколической ткани. Эффективно консервативное лечение.
  • Стадия 2 b. Летальный исход вероятен для 3.1% больных. Дивертикулит сигмовидной кишки с абсцессами, прикрытой перфорацией или наличием фистул. Помимо локального перитонита, отмечают снижение тонуса кишечника. Компьютерная томография визуализирует абсцессы и множественные пузырьки с воздухом.
  • Стадия 2 с. Вероятность смерти пациента — 21.4%. Перфорация сигмовидной кишки определяется на начальном этапе болезни. На обзорной рентгенограмме – явные симптомы острого живота и свободного газа в брюшной полости. Требуется срочное лечение.
  • Стадия 3. Заболевание хроническое рицедивирующей формы с необратимыми повреждениями стенок сигмовидной кишки (стенозы, свищи). Присутствует характерная симптоматика с расстройством дефекации, острыми болями в животе, периодически возникающей лихорадкой.

Выявив стадию заболевания, можно определить последующую тактику лечения воспалений сигмовидной кишки, необходимость хирургического вмешательства и вероятность неблагоприятных последствий.

Дивертикулит сигмовидной кишки, симптомы и лечение которого не характеризуются специфичными особенностями, — довольно опасное заболевание. Без своевременного обнаружения болезнь прогрессирует, развиваются осложнения.

Ранняя диагностика — важный компонент эффективного лечения, который помогает обнаружить болезнь, подобрать терапевтическую схему, предотвратить развитие осложнений. При дивертикулите сигмовидной кишки применяют информативные аппаратные технологии, позволяющие увидеть даже незначительные изменения в работе кишечника и его структуре.

Эффективным методом диагностики дивертикулита на ранних стадиях является компьютерная томография. Аппаратная методика позволяет обнаружить изменения контура стенок кишечника и определить деструкцию в тканях. Если позволяет состояние больного, для определения дивертикулярных кровотечений и исключения псевдоаневризм требуется проведение КТ-ангиографии.

Информативным методом диагностики сигмовидной кишки считается ирригоскопия (введение бариевой клизмы). Процедура помогает выявить сужение просвета сигмовидной части кишечника в случаях появления инфильтрата, а также заполнить контрастным веществом свищевое пространство. При остром тяжелом течении болезни ирригоскопию откладывают на период, когда выраженность воспаления стихает.

Ультразвуковое исследование помогает определить утолщение стенок кишечника, внутрикишечные и внутристеночные инфильтраты, наличие свищей, выявить воспаление парокольной клетчатки. При обильном газообразовании в кишечнике УЗИ малоинформативно. Поэтому необходим тщательный подход к каждому случаю болезни.

Фото: Khakimullin Aleksandr / .com

Колоноскопия проводится исключительно при отсутствии перфорации стенок сигмовидной кишки. В противном случае процедура приведет к давлению на дивертикул с последующим разрывом и развитием перитонита. Колоноскопию допустимо проводить после стихания обострений. Процедура выявляет переполнение кровеносных сосудов кровью, отеки слизистой оболочки. Удается определить наличие тромбов, кровяных сгустков, гнойных масс, которые заполняют полость дивертикул. Данные колоноскопии при кровотечении малоинформативны.

По результатам рентгенографии можно определить наличие или отсутствии освобожденного воздуха в брюшной полости.

Дивертикулит сигмовидной кишки — болезнь, которая требует комплексного подхода. При оценке состояния больного применяют несколько методов диагностики.

Методы лечения

Лечение дивертикулита сигмовидной кишки тесно связано со стадией, формой болезни, состоянием и возрастом пациента, наличием сопутствующих расстройств. Пациентам с легкой формой неосложненного состояния показана амбулаторная терапия с приемом симптоматических препаратов, соблюдением диеты, покоем. Если признаки острого воспаления с развитием патологий отсутствуют, состояние быстро улучшается самостоятельно.

Больным средней и тяжелой формы заболевания необходима госпитализация. В случаях присоединения инфекции, показан прием антибактериальных средств. При необходимости экстренного вмешательства, назначают операцию.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами — консервативная форма терапии, применяемая как самостоятельный метод либо в комплексе с другими мероприятиями. Медикаментозная терапия при дивертикулите сигмовидной кишки подразумевает прием лекарств для борьбы с возбудителем бактериальной инфекции, подавление симптомов недомогания.

Для амбулаторных пациентов требуется соблюдение всех врачебных предписаний, в том числе обеспечение покоя, постельного режима, диеты. Лекарственные средства принимают строго по рецепту, не допуская самостоятельной коррекции дозировок или длительности терапии. Для нормализации состояния назначают следующие препараты:

Болевой синдром Улучшение моторики кишечника Тошнота Дисбактериоз Антибиотики
Дротаверин Калимин Церукал Лактовит Метронидазол+ фторхинол
Папаверин Местинон Метоклопрамид Пробифор Метронидазол+ ко-тримоксазол
Галидор Мотилиум Перинорм Лактиале Моксифлоксацин

Курс подбирается для каждого случая воспаления сигмовидной кишки. По истечении срока пациент проходит повторное обследование.

Фото: S_L / .com

Больным в стационаре назначают внутривенное введение антибиотиков. Лечение подбирается с учетом состояния больного, его возраста, риска осложнений.

Дренаж

Чрезкожное дренирование пораженного участка сигмовидной кишки — малоинвазивная тактика, которая показана при наличии абсцессов. Позволяет избавиться от скопления жидкости в полости дивертикулов. Дренирование препятствует разрыву полостей, тем самым предотвращает развитие перитонита, сепсиса и других опасных состояний. После установки дренажной конструкции, требуется наблюдение УЗИ-аппаратом.

По данным исследования из Университета Миннесоты, успешность лечения дренажом составляет 76% всех случаев болезни. При небольших однополосных абсцессах, с учетом приема антибиотиков, лечение эффективно на 100%.

Методика PAD не актуальна при крайне тяжелом состоянии пациента, наличии множественного дивертикулеза, абсцессах, сопровождающихся фистулами, если содержимое гнойников полужидкой или твердой консистенции. В таких случаях показано хирургическое вмешательство.

Операция

Решение об оперативном вмешательстве базируется на результатах диагностического исследования, состоянии и возрасте больного. Выбор тактики зависит от показаний к плановой или срочной операции.

Срочная хирургия требуется, если при диагностическом исследовании обнаруживают свободную перфорацию с перитонитом, непроходимость кишки, абсцессы, которые недоступны для дренирования, или свищи. Также во внимание берется отсутствие эффективности консервативного лечения.

Фото: gpointstudio / .com

Плановое вмешательство применяют в случаях непроходимости кишечника, если контрастное вещество вытекает за пределы кишки, или существует трудность в дифференцировании рака. Плановую операцию выполняют путем резекции (урезания). От периода острого воспаления до непосредственного мероприятия должно пройти не менее 6 недель. Перед процедурой выполняют подготовку кишечника с механическими и медикаментозными манипуляциями, включая антибиотикотерапию.

Лечение проводят двумя способами — лапароскопическим (через небольшой надрез) и открытым (вскрытие брюшной полости). Наличие спаек или воспалений препятсвует использованию первого метода. Резекция в качестве первичной хирургической операции помогает снизить риск рецидива. Уменьшает вероятность смертности с 26 до 7% (в сравнении с колостомией), увеличивает длительность жизни у прооперированных пациентов. Кроме того, период нахождения в стационаре после первичной резекции короче, чем при других процедурах.

Операция Гартмана — еще один метод первичной операции. Предполагает колэктомию (урезание сигмовидной части кишечника) с выводом кишки в переднюю брюшную стенку (наложением калостомы). Таким способом формируется новый путь для выведения каловых масс. Пациентам требуется регулярный уход и получение навыков по замене калоприемника. Второй этап операции — восстановление непрерывности кишечника.

Диетотерапия — важная часть комплексного лечения дивертикулита при поражении сигмовидной кишки. Изменить питание нужно, чтобы усилить эффективность влияния препаратов, снизить нагрузку на поврежденные ткани и восполнить дефицит элементов, необходимых для полноценного функционирования организма.

К основным задачам диеты относят:

  • Восстановление естественного водного баланса. При развитии симптоматики пациенты часто сталкиваются с рвотой, диареей и повышенной температурой тела. По этой причине организм теряет жидкость, что может привести к обезвоживанию и развитию сопутствующих осложнений. Обильное питье, включение в рацион жидких блюд нормализует дисбаланс, способствует быстрому выздоровлению без вреда для здоровья.
  • Нормализацию моторики кишечника. Некоторые пациенты сталкиваются с чередованием запора и диареи. Это влияет на состояние кишечника, иммунную защиту и самочувствие в целом. Правильное питание уменьшает вероятность застойного явления, препятствует скоплению каловых масс в увеличенных дивертикулах, предотвращает развитие бактериальной инфекции и сопутствующих болезней.
  • Активацию выработки ферментов. В результате деструкции тканей и нарушения функционирования органов желудочно-кишечного тракта происходит расстройство ферментопродукции. Кишечник не выполняет прямой функции. Нужно искусственно запустить процесс специфическими продуктами.

Меню составляют с учетом введения витаминов, минералов, микро и макроэлементов. Питание рекомендовано дробное и частое. Вес одной порции не превышает 300 мл. Полностью исключаются жареные и копченые продукты. Предпочтение отдается блюдам на пару или запеченным в духовке.

Что можно Что нельзя
Запеченные овощи Алкоголь
Кисломолочные продукты Шоколад, какао
Овощные супы на бульоне Рисовая или манная каша
Гречневая или пшеничная каша на растительном масле Газированная вода, кисель, крепкий кофе, кофеиносодержащие напитки
Овощное рагу Макаронные изделия
Хлеб из муки грубого помола Хлеб высшего сорта

Следует учитывать, что подобное питание возможно исключительно в период стабильной фазы болезни. На момент обострений больному нужно питаться исключительно жидкой пищей, чтобы предотвратить развитие запора и чрезмерного давления на поврежденные стенки сигмовидной кишки.

Изображение: POLIGOONE / .com

Дивертикулит сигмовидной кишки опасен развитием осложнений. При несвоевременном обнаружении болезни возрастает риск развития патологий, несущих угрозу не только здоровью, но и жизни пациента.

Бактериальная инфекция развивается при застойном явлении в полости дивертикула. При усугублении состояния происходит токсическое поражение организма, появляются гнойники. Больной жалуется на острую боль, лихорадку, диарею с примесями, симптомы общей интоксикации.

Свищи (фистулы) появляются в результате абсцессов, истончения и разрыва дивертикулов. Свищ — сквозное отверстие, через которое вытекает содержимое мешочка в общее брюшное пространство.

Перфорация — разрыв полого органа, в результате которого содержимое сигмовидной кишки (кал, кровь, гной, газ) проникает в брюшную полость.

Перитонит — воспалительное заболевание, связанное с попаданием содержимого кишечника в полость живота. Крайне опасное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства. Если не провести немедленное лечение, развивается заражение крови, что в большинстве случаев приводит к смерти пациента.

Прогноз

Дивертикулит сигмовидной кишки — болезнь, поддающаяся лечению при условии своевременного обнаружения. Как правило, пациенты обращаются с жалобами при остром воспалении дивертикул, когда проявляются симптомы интоксикации.

Проведение плановой хирургической операции с удалением фрагмента сигмовидной кишки позволяет сократить вероятность повторного образования выпячиваний. Неосложненные формы болезни поддаются лечению дренажом и антибиотикотерапии.

Прогноз заболевания для пациентов с легкой формой болезни благоприятен. При соблюдении тактики лечения и правильном питании наступает полное избавление от симптомов. Больным преклонного возраста с осложненным воспалением сигмовидной кишки не дают гарантии полного выздоровления.

Полностью обезопаситься от развития дивертикулита сигмовидной кишки невозможно. По результатам исследований, присутствует вероятность генетической склонности к появлению болезни. Тем не менее, возможно уменьшить вероятность появления кишечной деструкции. Стоит выполнять простые действия:

  • Не злоупотреблять слабительными средствами. Препараты, стимулирующие перистальтику кишечника, при постоянном использовании способствуют атрофии естественных физиологических действий органа.
  • Обогатить рацион клетчаткой. Волокна благотворно влияют на работу кишечника, нормализуют процесс пищеварения и дефекации. Клетчатка предотвращает расстройства органов ЖКТ, препятствует развитию рака толстого кишечника.
  • Отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь — основные провокаторы заболеваний внутренних органов человека. Никотин и этанол нарушают ферментацию, снижают тонус сосудов, ослабляют иммунную систему.
  • Отдавать предпочтение здоровому питанию. Нужно увеличить количество фруктов, овощей, орехов в рационе. Уменьшить или исключить из меню копченья, соленья, еду быстрого приготовления, сладости.
  • По достижении 40 лет или в более раннем возрасте при наличии ожирения показано регулярное обследование у проктолога. Людям, находящимся в группе риска, нужно контролировать состояние кишечника, проходить плановый осмотр кишки и аппаратную диагностику.
  • При возникновении хронического дискомфорта или боли в брюшной полости – обращаться за помощью к врачу. Если симптомы нарастают, недопустимо маскировать их лекарственными средствами. Самолечение при дивертикулите противопоказано. Любые попытки справиться с проблемой самостоятельно могут спровоцировать развитие осложнений.

Соблюдение простых рекомендаций уменьшит вероятность развития кишечных заболеваний, положительно скажется на состоянии здоровья человека.

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *